妊娠期糖尿病的处理与围产儿预后的相关性分析

李 涛 徐 艳

辽宁省大连市结核病医院,辽宁大连 116200

妊娠期糖尿病的处理与围产儿预后的相关性分析

李 涛 徐 艳

辽宁省大连市结核病医院,辽宁大连 116200

目的探讨妊娠期糖尿病的处理与围产儿预后的相关性分析。方法选取该院2012年11月—2014年11月确诊为GMD的患者96例作为实验组，同期的非糖尿病孕妇60名作为对照组，实验组进行血糖控制治疗，观察GMD对母体和围产儿的影响。结果实验组妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破和剖宫产发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、新生儿高胆红素血症发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病会威胁到母体的身体健康，对围产儿易产生不良影响，产科应该加强孕期管理，及时饮食控制或者胰岛素治疗，尽量减少围产儿的并发症。

妊娠期糖尿病；围产儿预后

妊娠期糖尿病(GMD)是指在妊娠期发现或首次诊断的对糖耐量异常的疾病，世界卫生组织明确规定GMD为糖尿病的一种独立特殊型，发病率为1%～3%[1]。由于该病严重影响了围产儿的患病率和死亡率，逐渐引起产科医生的重视。该院对2012年11月—2014年11月确诊为GMD患者的临床资料进行了分析比较，探讨了GMD与围产儿预后的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年11月—2014年11月确诊为GMD的患者96例作为实验组，中初产妇57例，经产妇39例，年龄范围22～45岁，≥35岁的患者有21例。随机选择与实验组患者同期的非糖尿病孕妇60例作为对照组，其中初产妇31例，经产妇29例，年龄范围20～44岁，≥35岁的患者有12例。两组患者的年龄、孕产次、孕周和孕史等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据第六版《妇产科学》诊断标准，符合以下标准之一即可诊断：①2 次或2次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L ( 105 m g /dl)。②口服葡萄糖耐量试验: 空腹血糖5.6 mmol/L,1h血糖10.3 mmol/L, 2h 8.6 mmol/L,3h 6.7 mmol/L。GMD：2项或2项以上超过正常值可诊断。糖耐量异常为1项异常则可诊断。新生儿低血糖：新生儿血糖≤2.22 mmol/L。

1.3 治疗方法

已经确诊的GMD患者收入院治疗，进行正规饮食控制治疗3 d，检测空腹腔血糖浓度和饭后3 h血糖浓度，若分别小于5.6mmol/L和6.7 mmol/L，则后续采用单纯饮食治疗，反之则使用胰岛素治疗。患者每天需要自测尿糖浓度，指导正常为止。同时，患者需要定期进行B超，胎儿检测，血E3，血胎盘催乳素检查，检测胎盘功能。

表1 GMD的治疗对母体的影响比较[n(%)]

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理。计数资料采用χ2检验,P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 GMD的治疗对母体的影响比较

比较GMD的治疗对母体的影响发现，实验组妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破和剖宫产发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1。

2.2 GMD的治疗对围产儿的影响比较

比较GMD的治疗对围产儿的影响发现，实验组胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、新生儿高胆红素血症发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病(GMD)对母体和围产儿的影响已经逐渐受到关注[2]。高血糖容易引发孕妇妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产和剖宫产等并发症，严重威胁到母体的生命和身体健康[3]。同时，孕妇的长期高血糖也会对新生儿产生严重的影响，如胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、新生儿高胆红素血症等。该研究发现，妊娠期糖尿病孕妇妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破和剖宫产发生率明显高于非妊娠期糖尿病孕妇，妊娠期糖尿病围产儿胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、新生儿高胆红素血症发生率明显高于非妊娠期糖尿病围产儿。说明妊娠期糖尿病会威胁到母体的身体健康，对围产儿易产生不良影响。

综上所述，妊娠期糖尿病会威胁到母体的身体健康，对围产儿易产生不良影响，产科应该加强孕期管理，及时饮食控制或者胰岛素治疗，尽量减少围产儿的并发症。

表2 GMD的治疗对围产儿的影响比较[n(%)]

[1] 张玉洁,陈淑贤.妊娠期糖尿病的处理与围产儿预后的关系[J].实用医学杂志,2001,17(6):508-510.

[2] 王淑芳.妊娠期糖尿病的治疗对母体及围产儿预后的影响[J].中国妇幼保健,2010(25)：4506-4508.

[3] 梁梅英,汪剑萍.妊娠期糖尿病的治疗与围产儿预后的分析[J].北京医学,2002,24(2):11 2-116.

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