苏格拉底式教学法在本科助产学教学中的应用效果评价＊

石琳筠 姚丽丽 董晨雨杨慧峰 赵 岳

（1.天津医科大学护理学院，天津 300070；2.天津市中心妇产医院）

助产学是一门协助新生命安全诞生的医学科学,是助产专业的核心课程。本科助产专业要培养知识(Knowledge)、能力(Ability)、素质(Quality)三位一体的高级应用型专门人才，简称为KAQ模式[1]，这就要求在助产学教学中注重培养学生求新、求异、发现问题的能力及理论联系实践的能力[2]。苏格拉底式教学法(Socratic method)由古希腊著名哲学家、教育家苏格拉底所创立，通过师生双方的对话(问答、谈论甚至辩论)不断发现学生认知中的问题，引导学生向新的方向思考，进而使学生最后自己得出正确结论[3]，在教学过程中教师所扮演的是知识的“接生婆”，故苏格拉底式教学法也被称为“产婆术”，其实质在于启发学生的积极思维，从而自觉地获得知识，培养学生的分析能力、判断能力、思辨能力、推理能力、概括能力等。本研究以本科护理学专业学生为教学对象，探讨苏格拉底式教学法在本科助产学教学中应用的可行性及效果，为制订有特色的本科助产专业人才培养模式提供一定的依据。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 选取我校2007～2010级本科护理学专业助产班学生共91名，年龄20～23岁，平均21.7岁。全部为女生，学制为5年全日制。2007级、2010级共37名学生为对照组，2008～2009级共54名学生为试验组。两组护生的年龄、性别、所学专业课程及成绩等方面差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 教学过程与方法 本课程教材选用王席伟主编，人民卫生出版社出版的《助产学》。两组学生授课的教师相同，课时数、教学重点均相同。对照组采用传统授课方式，按课程标准教学大纲进行教学；试验组将助产课程的30%采用苏格拉底教学法进行教学，由教师在课前3天将准备好的案例或课程目标问题交予学生，留给学生准备预习时间，查找相关材料。课上以小组形式学习交流，每5～6人一组，按照苏格拉底式教学法制定教学计划，根据教学内容进行改变和扩充，设计提问问题或结合案例，以适当的形式呈现出来，以妊娠生理中受精及妊娠诊断的内容为例，教学过程如下。

1.2.1.1 设置教学情境，提出思考问题 妊娠生理授课节选：开篇播放视频“我是从哪里来的”，引出目标问题什么是受精？受精的部位在哪儿？为什么会在此受精？受精卵如何发育？受精卵如何输送？受精卵的输送过程与怀孕有什么关系？受精卵的着床过程？受精卵的着床需要什么条件？定位的概念是什么？定位的作用是什么？定位和宫外孕有什么关系？定位和前置胎盘有什么关系？妊娠诊断的授课思路：课前准备与妊娠有关的案例，根据案例中孕妇的停经时间、临床表现、妇科检查及辅助检查等内容，设计提问，层层递进，引出内容。

1.2.1.2 课堂讨论交流 根据课程目标问题或以案例为基础材料提出问题，组织小组讨论，教师可随机提问，学生进行回答，如果学生回答错误，不直接纠正，而是提出另外的问题引导学生思考，使学生自己得出正确的认识，其他同学亦可补充回答或提问，教师根据护生回答的具体情况适当纠正、引导，使学生能够进一步思考、分析，从而正确理解、回答问题。

1.2.1.3 教师归纳总结课程内容，进行课堂小测 教师将知识点串联讲解，巩固知识，对学生问题的回答情况做出点评，针对同学有疑问、争议的重难点问题进行详细讲解。教师课前准备该堂课相关知识点的测试卷，在总结课堂内容后进行考核。

1.2.2 评价方法 采用课堂测试成绩和期末考试成绩评价教学效果，了解两组学生对助产学知识的掌握情况。两组学生在授课结束后，采用教考分离的方式进行考核，按教学大纲的重点要求，统一命题考试，流水阅卷，以百分制计分。学生对两种教学效果的评价。课程结束后，采用自行设计的调查问卷对两组学生进行调查，客观评价两种教学法对本科助产学教学的应用效果，每个指标包括备选答案“是”和“否”，要求学生必须选择其中的一项，共发放调查问卷91份，收回有效问卷91份，有效回收率为100%。

1.3 统计学分析 使用SPSS 17.0软件将两种授课方法的课堂小测、期末成绩录入并使用均数±标准差进行统计描述，用两个独立样本的t检验和χ2检验进行统计推断。

2 结果

2.1 两组学生课堂小测成绩和期末考试成绩见表1。

表1 两种授课方法的课堂测试成绩和期末考试成绩比较（分，±s）

表1 两种授课方法的课堂测试成绩和期末考试成绩比较（分，±s）

组 别 例数 课堂测试成绩 期末考试成绩试验组 54 86.4±5.5 79.2±7.0对照组 37 70.9±4.9 78.0±6.0 t 0.85 P 0.40 13.79 0.00

由表1可见，试验组学生课堂小测成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。期末考试成绩试验组（79.2±7.0）比对照组（78.0±6.0）高，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组学生对教学效果的综合评价见表2。

由表2可见，在教学效果综合评价方面，试验组学生的评价优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 苏格拉底式教学法有利于提高助产专业教学质量 苏格拉底式提问教学模式是以目标问题作为整个教学的核心，逐步深入诱导，从而引出教学目标，此教学模式节奏变化强，使学生的注意力保持高度的集中[4]。在课程中，学生成为了课堂的主动方，教师只是扮演组织者、引导者的角色，通过适当的引导和启发使学生正确的讨论问题、思考分析，进而解决问题。“学习任何知识的最佳途径是自己去发现”，在整个学习过程中，从课前的预习到课上的讨论，都是由学生亲身参与其中，这能够加深对知识的印象，有利于学生牢固掌握知识，甚至能有更深一步的思考探究，从而灵活的掌握和运用，提高学习效率。从学生的课堂测试成绩和对教学法的评价结果来看，苏格拉底式教学法的应用效果良好，期末考试成绩试验组 （79.2±7.0）比对照组（78.0±6.0）高，但两组差异无统计学意义，综合分析这可能与学生考试前集中复习或考试答疑效果较好有关。

表2 两组学生对教学效果的综合评价比较[n（%）]

3.2 苏格拉底式教学法能激发学生兴趣，提高学习自主性 心理学中认为欲望和好奇心是兴趣的基础，苏格拉底式教学法要求学生积极、主动地参与到教学过程中，积极思考问题，激发学生的学习兴趣[3]。苏格拉底式教学法中，教师采用“谈话”的形式平等和学生进行交流，通过提问和适当引导，让学生自己寻找答案,这体现了以“教师为主导，学生为主体”和“合作性学习”的新教育理念，教师的任务是精神助产、思想助产，而不是灌输和注入知识，使学生对知识的掌握更牢固、运用更灵活，增强学生的团队意识，培养学生的合作精神[5]。苏格拉底式教学法的应用使课堂氛围活跃，学生主动思考，大胆提问并阐述观点，比之传统教学法有明显的优势。

3.3 苏格拉底式教学法有利于提高学生综合素质 在助产本科专业教学中，使学生形成全面的助产理念是教学应该达到的目标。对于即将进入临床实习的学生，首先面临的是从学生向助产士身份的重要转化，学习如何与产妇交流，如何获取产妇的信任，这对一名助产士来说非常重要，且在分娩过程中产妇的情况是不同的，要依据产妇的需求以及实际情况制定具体的助产方案，因此要求学生将助产学的知识深刻理解并融会贯通，在助产本科专业教学中引入苏格拉底式教学法，在课上的讨论过程中,以学生为主体，以学生的阐述为主线[6]，学生需迅速整理思维，大胆的发表自己的观点，最大程度的调动了学生所掌握的知识，了解自己知识的误点和盲点,这有利于锻炼语言组织和口头表达能力，有利于训练学生与他人的交流沟通技巧，为今后的护理工作打下了良好基础。与此同时，更需要学生对他人的观点做出思考、分析和判断，由于没有教师既定的标准答案，学生们需要根据自身掌握的信息对每个回答进行综合判断，有助于培养批判性思维和创造力，在护理实践中助产士常需要有创造力来做出临床决策[7]。在讨论过程中学生还可以集思广益，对问题的深度和广度有新的拓展，苏格拉底式教学法有利于学生解决问题的能力培养和自学技能的获得。

3.4 苏格拉底式教学法的运用对师生提出了更高的要求 教师在实际教学中运用苏格拉底式教学法需注意话题的挑选、提问的方式和恰当的评论。因为苏格拉底式教学法更富于易变性，不同的学生对问题的理解是多样的，会给出不同的答案，这就要求教师具有渊博的专业知识和丰富的教学经验，并不断完善自身的知识体系，补充更新教案，将理论与临床实践相结合。在教学过程中，教师还需灵活掌握课堂节奏，精心选取有代表性的话题，激发学生的兴趣[8]，更要注意提问的方式应由浅入深、层层递进、循循善诱，这样才能挖掘话题的深度，真正引起师生的共鸣。在苏格拉底式教学法中教师不再作为主导，而是担当课堂组织者的角色，这就需要不断调整课堂讨论的方向，把握好节奏，以提高课堂效率。最为重要的是教师要掌握归纳推理的方法，在恰当的时机做出评论、归纳，评论的艺术是课堂组织的重要环节，也是体现教师能力的要素，画龙点睛的评论能使学生的思维更加清晰。同时，苏格拉底式教学法对学生也是一种挑战，要求学生有敏锐的观察力，丰富的想象力和扎实的专业知识，还需具有良好的语言组织能力和表达能力，这些能力通过苏格拉底式教学法得到锻炼和强化后，对学生未来的职业生涯将大有裨益。

综上所述,苏格拉底式教学法应用于本科助产教学中可调动学生的学习兴趣,培养学生的创造性思维,提高学生语言表达和沟通能力,使学生的综合素质得到提高,同时也提高了教师的教学水平和业务能力。

〔2〕 魏碧蓉.《高级助产学》教学改革的实践与成效[J].莆田学院学报，2005,12(2)：82-84.

〔2〕 高书杰，张燕,梁春光.国外护理教育的发展趋势及对我国高等护理教育的启示[J].锦州医学院学报，2005,3(3)：13-15.

〔3〕 薛然巍，郑凤，苗绘，等.苏格拉底式教学法在法学教学中的应用[J].经济研究导刊，2011，11:227-228.

〔4〕 胡鹏,张静,徐蓉.苏格拉底式提问教学模式在护理本科生临床教学中的应用[J].解放军护理杂志，2014,31(4)：66-68.

〔5〕 曾姣玲.模拟情景法在妇产科健康教育中的应用[J].中华护理教育，2010,7（8）：362-363.

〔6〕 赵领洲，刘梦媛，许 杰，等.苏格拉底教学联合CBL在口腔牙周病教学中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2014,24(4)：245-249.

〔7〕 Shin K,Junq D Y,Shin S,et al.Critics thinking dispositions and skills of senior nursing students in associate,baccalaureate,and RN to BSN programs[J].NursEduc,2006,45(6):233-237.

〔8〕 罗惠铭.试谈苏格拉底式教学法在法学课堂上的运用[J].科教文汇，2010，(3)：32-34.