中药热敷缓解类风湿性关节炎疼痛的效果观察

阚 燕

（天津市第一中心医院,天津 300192）

关节疼痛是类风湿性关节炎的常见症状，常规治疗为激素、改善风湿病情用药如爱若华、甲氨喋呤。在常规治疗的基础上我科采用中药热敷，起到活血化瘀，通经活络，消肿止痛，缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环及淋巴循环，对疼痛受限关节的功能恢复有良好的作用。

1 临床资料

2014年5月至12月我科住院类风湿性关节炎患者194例，男59例，女135例，年龄 45～73岁，平均（60±7）岁，随机分为试验组和对照组各97例。均采用激素、改善风湿病情用药，试验组增加中药热敷，治疗部位：肩关节11例，肘关节5例，腕关节12例，双手关节12例，腰部15例，膝关节25例，踝关节17例。

2 方法

2.1 对照组 采用常规治疗如激素、改善风湿病情用药如爱若华、甲氨喋呤。

2.1.1 饮食护理与服药指导 鼓励患者多吃富含纤维的蔬菜、多食水果，用瘦肉煲汤，多食高蛋白食物，增加机体营养，促进关节功能改善。指导患者睡前用温水泡脚，喝热牛奶，深呼吸，以促进睡眠。指导患者定时定量服药，不能自行减药或停药。止痛药物宜在餐后即服。

2.1.2 病房管理 病房每天通风2次，每次20 min，通风时注意患者保暖。为患者提供安静、整洁、舒适的环境，协助患者取舒适体位，采用柔和的灯光，减少噪音。

2.1.3 健康宣教 急性期关节疼痛剧烈，有全身症状，应卧床休息。为防止各关节的屈曲挛缩，卧床时要保持正确的体位，床垫不宜太软，仰卧时枕头不宜过高，因患者颈椎有时受累，前臂保持旋后位，髋关节、膝关节尽量保持伸展位，踝关节保持零度位置，避免被褥压迫。稳定期关节疼痛减轻，全身症状改善，可适当运动，以床上运动为主，应每天坚持，但运动要适量，应以不影响全身症状的改善为标准。日常生活训练，包括移动动作、饮食、更衣、沐浴、个人卫生等各种基本动作和技巧。训练要循序渐进，不可操之过急。

2.2 试验组 在对照组基础上给予中药热敷。将中药粉剂（药方为蜈蚣3 g，炒僵蚕10 g，红花 12 g，制乳香 12 g，制川乌 15 g，细辛 9 g，艾叶 20 g，洒乌鞘蛇 10 g，全蝎 6 g，醋延胡索 30 g，炒没药 12 g，制草乌 15 g，透骨草 10 g）用开水冲化、溶解为量约100 mL的药液，将规格为20 cm×33 cm的6层纱布垫放入药液中，充分吸收药液后轻轻拧干至不滴药液为宜，将中药垫外敷于疼痛关节处，用规格为50 cm×50 cm的塑料布包住，用电磁治疗带外包行利金治疗仪中药热敷治疗。

治疗仪分为高、中、低3个档，接通电源后根据个体情况调节温度，使治疗温度保持在39～45℃，治疗时间为30 min，每日1次，5次为1个疗程。

2.2.1 中药热敷的护理配合。做好宣教工作，评估患者局部的皮肤情况，中药热敷前询问患者自觉症状并用手触摸患者的肿胀、疼痛、变形关节的皮温，向患者介绍该中药热敷的作用、方法及注意事项，使患者易于接受、能够配合治疗。

2.2.2 中药治疗时要保持药液的温度，治疗开始后询问温度是否适宜，治疗过程中严密观察病情变化，根据患者年龄、热敷的部位、皮肤对温度的耐受力，调节合适的温度。治疗结束后，询问患者感受，疗效如何，查看患处皮肤情况有无发热、起泡、过敏等现象，疼痛有无加重，肢体活动情况等。要做到安排合理，药温适宜，感觉舒适、症状改善、皮肤无烫伤[1]。

2.3 评价标准与统计学处理 患者完成疗程后的第2天，进行疼痛评估。疼痛评分标准为[2]：0分：无痛感；1分：患者有不适感，但日常生活中能正常活动；2分：疼痛可以忍受，对日常生活、工作有部分影响；3分：痛感不能忍受，对日常生活、工作影响较大。所有数据采用SPSS软件19.0进行统计处理。

3 结果

治疗前两组的疼痛评估差别无统计学意义，治疗后疼痛情况均有改善，差异有统计学意义。治疗后，试验组较对照组疼痛评分低（P＜0.01），见表1。

表1 两组疼痛评分情况比较

4 讨论

类风湿性关节炎治疗的目的在于缓解疼痛，减轻炎症，延缓软骨退化，改善功能，避免或减少畸形。常规治疗为激素、改善风湿病情用药如爱若华、甲氨喋呤。我科在常规治疗的基础上采用中药热敷，起到活血化瘀，通经活络，消肿止痛，缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环及淋巴循环，中药热敷法借中药的温热之势，腠理大开之时，通过皮肤吸收直达病所，促进病变部位血液循环，增加局部代谢产物排泄和炎症、瘀血的吸收，缓解肌肉痉挛，从而达到邪气去、痹痛止的目的。方中诸药合用使风寒得散，寒湿得除，经络流通，气血畅通，关节透达，缓解疼痛，改善肢体的功能活动，减少复发。对疼痛受限关节的功能恢复有良好的作用。

〔1〕 黄惠芬，潘洁芳，周文雄.中药热敷联合西药疗法对膝关节骨性关节炎患者疼痛的疗效观察及护理体会[J].中医药导报，2010,16（8）:101-102.

〔2〕 施航.中西医结合缓解乳腺癌口服阿那曲唑引起骨关节、肌肉痛24例[J].中国中医药科技，2012,19(6):564-565.