浅析医院后勤的财务管理现状及改进建议

◎ 文/姚 毅

浅析医院后勤的财务管理现状及改进建议

◎ 文/姚 毅

随着我国社会主义市场经济发展及医疗体制改革的深入，医院后勤财务管理的要求显著提高，目前，我国医院后勤服务模式较为落后，主要表现在认识不足、后勤社会化问题突出、财务人员素质不高等几个方面，一定程度上制约了医院的发展。本文分析了医院后勤财务管理现状，从后勤社会化的视角出发，为改进医院后勤财务管理提出了一些建议。

医院；后勤；财务管理

一、医院后勤财务管理现状分析

（一）后勤财务内控机制建设的认识不足

医院因其特殊性使单位的领导者对后勤财务内部控制的重视程度不够，在工作中，一部分领导者对后勤财务内控制度抱着可有可无的态度，对内部控制的重要性缺乏了解。在实际工作当中，领导者对后勤财务内部控制的分工、权责不明确，员工的积极性以及主动性难以得到提高。同时，在医院后勤社会化的趋势中，医院对于后勤内部控制理论的研究水平还不高，医院后勤内部控制机制的建设跟不上后勤社会化改革的步伐。因此，领导者必须在工作中认识到后勤财务内部控制对于医院管理的重要性，不断地在实践过程中积累经验，提升管理的效率，促使医院后勤财务内部控制不断地得到发展与完善。

（二）后勤社会化问题突出

我国医院后勤社会化改革正在逐步加深，其含义主要包括后勤组织融入社会第三产业，实现企业化运行；引入社会力量增强后勤管理力度，形成资产多元化、服务市场化的格局。然而，在医院后勤管理中，不论是实体管理，还是后勤财务内部控制机制的建设，都存在着不足，后勤组织的企业化运行以及市场化格局的形成都未落实。因此，医院后勤的建设中，财务管理及内部控制的难度巨大，如何提高医院后勤财务内部控制质量成为了医院后勤集团发展的重大问题。

（三）财务人员素质不高

在实现医院后勤企业化之后，医院的经济业务必然增多，其管理的难度必然加大，会涉及到餐饮、物流、物业等多方面。但是，目前我国医院后勤组织中，财务管理人员的专业素质普遍不高，在实际的管理中管理者也没有对后勤组织财务管理人员素质的提高加强重视，这就会造成医院后勤财务管理人员素质不符合当前趋势的问题，无法适应医院后勤社会化改革出现的挑战，医院财务风险加大。

二、医院后勤社会化及其财务管理方案

建设并落实医院后勤社会化，需要医院进行前期准备以及建设后勤剥离后的日常财务管理制度两方面工作。

（一）医院后勤社会化的前期准备方案

实现后勤社会化，就是要将后勤工作独立，实现后勤部门的独立核算、自负盈亏。首先，医院要对自身资产进行清查，保障国有资产安全。以往的后勤改革主要是形式上的剥离，没有真正实现医院资产后勤社会化。针对这一现象，医院可以对后勤劳务人事状况、设备及其他固定资产进行清查核实，做好产权记录登记，保障国有资产安全。同时，在后勤社会化过程中，要严格办理交接手续，以正式文件形式记录资产明细，建立明细会计账目，做到资产清查的账实相符、帐物相符。

其次，后勤社会化要做好后勤企业人员的经费测算。改革之前，医院后勤人员的工资待遇与业务人员相同，成本较高，在改革之后，医院后勤企业本质上依旧属于医院，如果完全由后勤企业承担劳务成本并不符合实际，因此，医院要对人事经费进行合理补贴。在改革过程中，可以将后勤部门工资、福利与医院逐渐脱离，设立相应过渡期，对过渡期职工予以相应补助，在这一过程中，一定要注意财务补贴额度高低，要仔细核算后勤企业的经营、经济状况，结合市场状况及医院实际情况，制定后勤企业职工补贴额度。

最后，医院要对后勤企业经营服务项目进行测算，其内容主要包括基建、公共管理等项目。在这一过程中，医院要与后勤企业制定清晰地结算关系，针对服务项目科学制定结算标准，可以通过与后勤企业签约，实现科学的经费安排。

（二）后勤社会化后后勤企业的财务管理建设

医院后勤部门在社会化之后依旧属于医院管理范围，因此，后勤企业在执行国家规定的企业财务制度的同时还应该遵循医院制定的财务管理模式，医院要针对实际情况，建立符合实情的后勤企业财务监管方案。

首先，在后勤机构不具备独立法人资格的情况下，医院可以针对后勤企业设立独立的财务机构，在开支上，可以实现分账与集中核算、独立管理与集中上报的财务管理机制，下属部门并不设立财务会计部门，由后勤中心进行统一会计分类账设置，单独核算后勤企业财务状况。在采购方面，后勤企业可以按照企业管理模式，建立物资管理、库存管理等制度，实现相对集中的采购制度，设置明细账，对实物资产进行清理盘点。

其次，在后勤机构具备独立法人资格的情况下，医院可以不设立独立财务机构。但是，由于后勤企业资产基本来源于医院，占用着医院资产，因此，医院在间接管理的过程中也应该建立有效的监察机制，关注资产占用状况以及资产折旧核算，从而保障国有资产安全及使用效率。在这一过程中，医院可以对后勤企业实行对外投资管理模式，定期对后勤企业资产状况及资产占用状况进行了解，可以实现外部审计功能，对后勤企业进行专项检查，保证医院权益，保障国有资产安全。

三、医院后勤企业的财务内部控制建设方案

医院后勤社会化之后，财务内部控制重点主要在于会计控制、财务审批控制、财务岗位控制、财务稽查审核、会计档案控制等方面。着眼于这些控制点，我们可以从以下几个方面对医院后勤财务内部控制进行建设。

（一）强化内控意识

医院应该按照相关的法律以及规定来确定后勤实体负责人的主体地位，将后勤单位负责人的责任落实，对本单位的会计报告的合理性、真实性负主要责任。责任的落实是内部控制作用发挥的关键部分，但是，责任的落实需要负责人主体意识的建立。因此，医院后勤单位应该强化单位领导对于内部控制相关知识的学习，培养负责人的内部控制意识，可以联合相关部门对领导进行分期、分批、分类型的培训，开设研讨班，提高领导对单位内部控制制度建设的认识提高医院后勤集团应对社会化改革的能力。

（二）规范业务活动

目前，我国医院后勤实体主要可以分为已注册法人以及未注册为法人两类。对于已独立注册法人的医院后勤实体，其业务活动的规范主要包括投资类、担保类以及不动产类的合同规范，对于这些合同的签订应该及时上报医院有关部门备案。对于未独立注册为法人的医院后勤实体，其业务活动规范主要可以通过建立后勤集团合同管理制度实现，包括分级授权、统一归口管理、明确职责分工、健全考核与责任追究制度几个方面。要实现管理权限的明确、合同职责范围的划分、合同统一管理，通过规范业务流程实现良好的财务内部控制。

（三）强化财务监督

医院后勤实体进入市场的时间还不长，企业化经营经验不足，内部控制机制的建设还不健全。因此，医院后勤实体应该对自身经济业务的流程进行规范，将岗位权限以及相应的监督机制落实下去，相应的内控监督机制主要包括依法建账记账、集体财务开支审批、财产日常管理、财产定期清查、风险预警机制、应急处理机制以及日常监督与专项监督机制。只有建立相应的监督机制，医院后勤实体财务管理才能够得到规范，财务风险防范才能够落实，才能够切实提高医院后勤财务管理水平。

（四）强化内部审计职能

医院后勤实体必须加强内部审计以完善风险管理，首先，医院应该设置内部审计部门，通过内部评价来找出医院在经营管理中出现的问题，使内部控制系统的合理性、完备性得到保障。其次，审计部门还应及时与管理层进行沟通，针对经营管理的控制弱点和管理缺陷进行改善，从而形成制度健全、科学规范的财务内部控制机制。

四、结束语

后勤服务社会化是医院发展改革的必然，能够提高后勤工作人员的工作效率，以有偿服务手段提高工作者的工作积极性，对于提高医院管理效率有着重要意义。在建立后勤社会化财务管理机制的过程中，医院一定要结合改革要求，着眼于市场，以提高医疗服务质量为工作核心，不断提高医院后勤单位的市场竞争力，使医院后勤向多元化产业化发展。

[1]蔡悦.医院后勤的财务管理[J].医药世界，2005(05).

[2]马雅静.医院后勤社会化及其财务管理[J].医院管理论坛，2010(01).

[3]斯虹霞.浅析医院财务管理现状及改进建议[J].财经界(学术版)， 2013(10).

[4] 张开滦.医院后勤的财务管理现状及改进措施[J].财经界(学术版)， 2015(02).

（作者单位： 桂林医学院附属医院财务科）