脑梗死合并2型糖尿病的临床特点及防治措施分析

李英+唐英琪

【摘要】 目的：探讨分析脑梗死合并2型糖尿病的临床特点并总结有效的防治措施。方法：选取2012年1月30日-2014年1月30日本院的150例脑梗死合并2型糖尿病患者为伴糖尿病组，另选取同期的150例脑梗死不合并糖尿病患者为不伴糖尿病组。给予不伴糖尿病组患者常规临床基础治疗，在此治疗基础上，给予伴糖尿病组患者相关干预措施，分析脑梗死合并2型糖尿病的临床特点并总结有效的防治措施。结果：伴糖尿病组中的高血压及心电图异常的比例显著高于不伴糖尿病组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；但意识障碍比较差异无统计学意义。伴糖尿病组的胆固醇水平、甘油三酯水平、红细胞压积显著高于不伴糖尿病组，治疗有效率80.00%高于不伴糖尿病组的50.00%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特点复杂，有效的防治措施可提高临床治疗的有效率，改善患者预后，可行性高，临床患者可考虑加大推广治疗应用范围。

【关键词】 脑梗死合并2型糖尿病； 临床特点； 防治措施

据相关研究报道，2型糖尿病近年来的发病率正逐年升高，并发症高发，病死率高，严重威胁老年患者的生命安全，需选用有效方案以规控制患者病情[1]。糖尿病脑梗死（Diabetic cerebral infarction， DCI）是一种常见的糖尿病的严重并发症，研究证实非胰岛素依赖型糖尿病的群体患者中的发病率极高，且致死率和后遗症的形式不容乐观，在国内外的临床领域中均引起了广泛重视[2-3]。本次研究中，于2013年1月30日-2014年1月30日对本院的脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特点和治疗措施加以有效的对比分析，特点明确，预后良好，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月30日-2014年1月30日本院的150例脑梗死合并2型糖尿病患者为伴糖尿病组，另选取同期的150例脑梗死不合并糖尿病患者为不伴糖尿病组。不伴糖尿病组年龄50～64岁，平均（44.9±9.8）岁；伴糖尿病组年龄52～67岁，平均（45.8±8.8）岁；两组患者平均年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）经临床确诊为脑梗死合并2型糖尿病；（2）排除其他心脑血管疾病及代谢类疾病；（3）配合完成随访者；（4）上报本院医学伦理会且获得批准者[4]。

1.2 方法 给予不伴糖尿病组患者常规临床基础治疗，指导患者吸氧、合理降压、保护脑功能、纠正水盐及酸碱平衡，严格控制患者饮食外，结核患者血糖合理使用胰岛素以控制患者血糖。在此治疗基础上，给予伴糖尿病组患者相关干预措施。（1）药物防治：给予患者常规剂量的阿司匹林、立普妥等。（2）康复锻炼：以抗痉挛体位行有效的功能性锻炼，包括简单的屈伸运动及有效的关节活动，注意规避肌肉和关节的损伤，可每隔4～6 h对患者行按摩，帮助患者恢复；要求恢复后期的患者家属应定期指导患者完成功能训练，严禁长期卧床导致病情反复。（3）卫生措施：维持患者所在环境的安静、整洁，保持口腔、双足、会阴的个人卫生以防感染，降低外伤几率避免伤口迁延不愈，防治褥疮。（4）饮食防治：给予个体化饮食护理，减少胆固醇摄入，注重不饱和脂肪酸比例，选用高纤维饮食以促进排便，出现低血糖反应时应即刻给予糖水。两组患者均接受为期3周的治疗，评定临床效果。分析脑梗死合并2型糖尿病的临床特点，包括意识障碍、心电图异常、高血压患者比例，及胆固醇、甘油三酯、红细胞压积等血脂情况。

1.3 临床效果评价标准 本次研究中，将临床疗效主要分为无效、好转、有效及痊愈共4个等级：患者的体征及症状未改善或加重为无效；患者的体征及症状有所改善，瘫痪肢体肌力改善超过Ⅰ级为好转；患者的体征及症状显著改善，瘫痪肢体肌力改善超过Ⅱ级为有效；患者可以生活自理，体征及症状基本消失，瘫痪肢体肌力改善超过Ⅳ级为痊愈[5]。

1.4 统计学处理 本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l5.0软件，计量资料均以（x±s）表示，组间比较选用t比较；计数资料以百分比（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床特点比较 伴糖尿病组中的高血压及心电图异常的比例显著高于不伴糖尿病组，比较差异有统计学意义（P<0.05），但意识障碍比较差异无统计学意义。伴糖尿病组的胆固醇水平、甘油三酯、红细胞压积高于不伴糖尿病组，比较差异有显著统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 两组患者的治疗结果比较 经过相关治疗后，试验组患者的治疗有效率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

研究证实，2型糖尿病合并脑梗死在临床中较为常见，且以中小梗死居多，患者多数情况下的梗死灶不超过0.2 cm，且无显著临床症状，初步表现为肢体发麻、无力等，部分患者偶发记忆力衰退、神情冷漠、抑郁、精神异常、语言及行为障碍等，临床预后不佳，需及时接受科学、有效的临床防治，以控制病情发展[6-8]。

相关报告提示，糖尿病患者普遍存在血脂异常，加重栓塞危险，胆固醇、甘油三酯、红细胞压积等血脂普遍偏高，本次研究中的伴糖尿病患者的指标均显著异常增高，于报告结果相符[9-10]。另外，本次研究中的伴糖尿病患者中的意识障碍、心电图异常、高血压等症状比例普遍升高，提示了患者临床病情更为复杂，需多加关注。此次，伴糖尿病组患者主要给予阿司匹林、立普妥两种种药物。研究证实，阿司匹林具有较强的抗血小板聚集作用，阻止血栓的形成，可较有效控制动脉血栓危险因素，临床应用范围也较为广泛[11]。立普妥具有干扰胆固醇合成、从理论上抑制肾上腺和或性腺类固醇物质合成同时可以具有抗动脉硬化的作用[12]。临床实践表明，上述两种药物的小剂量的长期用药均不会造成中毒现象，具有优秀的降糖、降脂、软化血管、抗凝等功效，避免了大脑梗死等相关大血管病变，临床优势明显。本次研究中，接受上述药物防治的患者临床表现更佳，进一步证实了上述观点[13-14]。。另外，部分研究结果提示，加强患者的卫生健康教育，帮助患者建立科学、良好的生活生活习惯和治疗方式，可进一步改善治疗结果，也被作为本次研究的辅助方案中[15]。遗憾的是，本文只为回顾性分析，以后可以考虑开展前瞻性研究。endprint

综上所述，脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特点复杂，有效的防治措施可提高临床治疗的有效率，改善患者预后，可行性高，临床患者可考虑加大推广治疗应用范围。

参考文献

[1] Cleeman J I. The Coronary angiography features and clinical characteristics of patients with coronary heart disease complicated type 2 diabetes mellitus[J]. Modern Hospital，2012，12（11）：59-60.

[2]胡培明.2型糖尿病合并脑梗塞的临床分析[J].河北医学，2011，17（3）：377-378.

[3]孙凤花.老年2型糖尿病合并脑梗塞的病变特点与相关危险因素及护理分析[J].北方药学，2012，9（11）：73.

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[9]李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡-谈糖尿病合并心血管疾病的降血糖治疗[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（1）：1-3.

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[12]马艳霞，吕肖锋，焦秀敏，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的关系[J].中国脑血管病杂志，2014，11（8）：415-418.

[13]刘丽杰，黄美琴.镇肝息风汤治疗老年2型糖尿病合并脑梗塞37例疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2010，16（10）：961-963.

[14]张建荣，呼焕珠，李小妹.2型糖尿病合并脑梗死48例护理体会[J].陕西医学杂志，2013，42（7）：931-932.

[15]刘戈，马聪妮，于志红.2型糖尿病合并脑梗死的临床研究[J].中国实用医药，2010，5（19）：94-95.

（收稿日期：2014-07-23） （本文编辑：王宇）endprint

综上所述，脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特点复杂，有效的防治措施可提高临床治疗的有效率，改善患者预后，可行性高，临床患者可考虑加大推广治疗应用范围。

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（收稿日期：2014-07-23） （本文编辑：王宇）endprint

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（收稿日期：2014-07-23） （本文编辑：王宇）endprint