60例慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理体会

翟海英 (江苏省淮安市涟水县人民医院呼吸科，江苏 淮安 223400)

慢性阻塞性肺气肿(COPE)为临床常见的肺气肿类型，是因终末细支气管远端气道发生充气、膨胀以及肺容量增加，抑或因气道壁遭受破坏的一种病理症状。另外，COPE也多由慢性支气管炎并发症导致。由于COPE病程相对较长，往往会给患者健康带来较多的威胁，因此，临床护理工作也成为了治疗过程中的一个重要环节［1］。笔者采用系统的临床综合护理干预法就本单位2012年1月～2013年12月间收治的30例COPE患者进行了临床研究，并取得了较佳的护理效果。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:文中资料均为笔者单位2012年1月～2013年12月间收治的60例COPE患者，其中男34例，女26例，年龄54～79岁，平均(65.7±3.4)岁。其中，30例为慢性肺气肿合并肺心病，26例为慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿，另有4例为支气管哮喘。以上60例COPE患者入院时，均伴有不同程度的呼吸道感染;临床表现多为咳嗽、胸闷、呼吸困难、气喘、咯痰、体重减轻等。随机将以上患者分为两组，常规组30例，综合组30例。两组一般资料比较，无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组:行临床常规护理。

1.2.2 综合组:在常规护理基础之上再辅以有效的综合护理干预。①心理护理:通常COPE患者由于长期缺氧，往往会往会给患者心理上造成一种濒死感，再加上较长的病程影响，极易使其产生更强烈的恐惧、焦虑、抑郁等负面心理，甚至一些COPE患者对治疗失去了信心。因此，护理人员必须加强对其的心理护理工作，通过心理疏导、安慰，进一步稳定其情绪，使心理逐步正常状态。同时，在健康、疾病知识等的宣教工作中，还要让COPE患者进一步认识到，只有坚持治疗，有效地避免或降低触发诱因，辅以科学、适度的运动锻炼，完全可以避免COPE的发作。②用药护理:COPE患者在进行治疗时，多会选择一些抗感染类、解痉平喘类药物，加之患者的年龄相对偏大，因此护理人员必须加强对患者的用药护理工作;如及时对患者进行用药知识、用药时间、用药剂量等的宣教与指导，及时提醒患者服药等。同时，护理人员还必须密切患者在服药后有无不良反应发生等。③呼吸方面护理:首先，护理人员必须要确保COPE患者呼吸道通畅，对于一些行动不方便的患者，护理人员应帮助其翻身、叩背，指导患者如何进行深呼吸后再进行有意识的咳嗽，以促进排痰。同时，护理人员需密切观察COPE患者痰液情况，对于痰液过度黏稠者，则可考虑进行药物雾化的吸入治疗等。其次，护理人员对持续低流量吸氧的COPE患者进行护理时，必须对加强对湿化的管理工作，避免对患者呼吸道产生过度的刺激;并及时更换湿化液，避免不必要交叉感染［2］。同时，护理人员还需对吸氧患者进行密切观察，及时对氧流量等进行适当调整。若COPE患者出现呼吸困难时，护理人员应指导其进行腹式及缩唇呼吸方法，以避免气道过早闭合。④口腔护理:护理人员必须对长期卧床或意识状态较差的COPE患者进行口腔护理工作，因为些类患者往往会因咳嗽反射、吞咽反应的减弱，极易将口腔内的分泌物、细菌等误吸入气道之中，易引发吸入性肺炎［3］。因此，护理人员可每天为患者进行2次口腔护理，以避免或减少吸入性肺炎的发生。⑤出院指导:COPE患者了出院前，护理人员应属其尽量远离可以诱发或加重病情的各种因素，同时，戒烟戒洒，避免上呼吸道感染，并做好口腔护理等。

1.3 统计学方法:采用SPSS18.0统计软件对文中相关数据予以统计学分析。其中，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料则采用χ2检验，P＜0.05时，其差异具统计学意义。

2 结果

综合组患者经治疗与综合护理干预之后，96.7%(29/30)患者的临床症状得以有效缓解明显高于常规组83.3%(25/30)，组间差异明显(P＜0.05)，具统计学意义。见表1。

表1 两组患者症状改善对比分析表(例)

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿多因终末细支气管远端气道发生充气、膨胀以及肺容量增加，抑或因气道壁遭受破坏的一种病理症状。该疾病具有病情复杂、病程长、易复发等特点;加之COPE患者因通气功能受阻、通气与血流间比例失衡，往往易给患者造成缺氧、二氧化碳潴留等情况发生，严重影响到患者的生活，易给患者健康带来更多的威胁［4］。

笔者通过对本院收治的30例COPE患者采取综合护理干预后发现，本组30例COPE患者的临床症状治疗、护理总有效率为96.7%，明显高于常规组的83.3%，组间差异明显(P＜0.05)。这也进一步证实，对COPE患者进行有效的心理护理、用药护理、呼吸方面护理以及口腔护理等综合性护理干预手段，即可以全面改善患者负面心理，增强其治疗信心与战胜疾病的勇气，还可以全面控制病情的发展;有效改善了COPE患者临床症状，也进一步减轻了患者的痛苦。同时，在经过出院指导、健康宣教工作，也全面提升了患者健康知识水平，为确保患者可以长期进行自我护理奠定了基础，从而全面提升了COPE患者的生活质量。

［1］ 单以芳.38例慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会［J］.中外医学研究，2013，11(6):96.

［2］ 杜美俊.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用［J］. 北方药学，2013，10(5):181.

［3］ 田小利.慢性阻塞性肺气肿患者氧疗的护理体会［J］.求医问药，2012，10(7):758.

［4］ 张瑞英.慢性阻塞性肺气肿的护理及预防［J］.中国医学创新，2012，9(7):69.