诊断冠状动脉硬化应用高敏C－反应蛋白联合血脂检测的价值

覃秀兰 (广西鹿寨县人民医院检验科，广西 鹿寨 545600)

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的管腔硬化狭窄、血流不畅，导致心绞痛、心肌梗死甚至猝死等临床症状的心血管疾病。早期诊断和病情监测对于改善冠心病的预后至关重要。高敏C-反应蛋白的高低会直接影响心血管疾病的发生率，对于冠状动脉硬化中的微弱低水平炎性反应具有较好的提示作用［1］。本研究以我院收治的43例冠状动脉硬化患者和同期43例健康体检者为研究对象，探讨hs-CRP联合血脂检测在冠状动脉硬化患者诊断中的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2013年1月～2014年4月收治的43例冠状动脉硬化患者作为观察组，均符合WHO制定的冠心病诊断标准［2］，排除脑卒中、血液系统疾病和严重的肝肾功能不全等，其中男 25例，女18例，年龄50～76岁，平均(58.42±5.48)岁。同期43例健康体检者作为对照组，经冠脉造影排除冠心病以及其他器质性疾病，年龄51～75岁，平均(58.52±5.16)岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组均采集清晨空腹肘静脉血，3 800 r/min离心分离血清，采用免疫比浊法检测hs-CRP，采用酶法测定血脂，具体操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 观察指标:比较两组hs-CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)、高密度脂蛋白-C(HDL-C)、载脂蛋白A(APOA)及载脂蛋白B(APOB)水平的差异。

1.4 统计学方法:本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料采用t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

两组 hs-CRP和血脂水平比较:观察组hs-CRP、TC、TG、LDL-C和 APOB水平均显著高于对照组(P＜0.05)，HDL-C和APOA均显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组hs-CRP和血脂水平比较(±s)

表1 两组hs-CRP和血脂水平比较(±s)

组别 例数 hs-CRP(mg/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)APOA(mg/L) APOB(mg/L)对照组 43 1.2±0.5 1.4±0.5 1.1±0.6 2.6±0.8 1.4±0.2 1.5±0.3 0.8±0.2观察组 43 8.2±4.2 8.3±4.8 2.9±0.7 4.3±1.1 1.0±0.3 1.1±0.2 1.5±0.4 t值 6.358 7.443 4.673 4.205 3.795 3.290 4.350 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

冠状动脉硬化并非单纯的脂质沉积，而是全身或者局部的慢性炎性反应引起，高敏C-反应蛋白是人体内非特异性的免疫蛋白，是感染性以及自身免疫性疾病最主要的临床监测、诊断指标，是血管性疾病预测的主要危险因子，不受性别、年龄等的影响，具有良好的稳定性、半衰期长和不存在昼夜变异等优点，同时测量便利，在心血管及外周血管疾病患者的危险分层和动脉硬化的临床诊治过程中应用广泛。研究表明，hs-CRP和血脂是两个相互独立的检测指标，血脂是动脉粥样硬化的主要危险因素，高敏C-反应蛋白和血脂联用检测可及时、准确地预测及判断心绞痛、心肌梗死的发生，预测健康人群的心血管事件发生情况，在冠状动脉硬化的一级预防中价值重大［3］。

多项研究结果表明，hs-CRP、TC、TG、LDL-C 和 APOB水平在冠状动脉硬化发生时均显著升高，并且两者之间关系密切，两者联合检测有助于冠状动脉硬化的早期诊断和及时治疗［4］。本研究结果显示，观察组 hs-CRP、、TC、TG、LDL-C和APOB水平均显著高于对照组(P＜0.05)，HDL-C和APOA均显著低于对照组(P＜0.05)。提示高敏C-反应蛋白和血脂联用检测冠状动脉硬化灵敏度高，具有重要的临床价值。

综上所述，高敏C-反应蛋白和血脂水平同冠状动脉硬化的发生关系密切，两者联合检测可显著提高冠状动脉硬化的检出率，对于早期诊断和治疗冠状动脉硬化，降低病死率临床意义重大。

［1］ 王东霞，张卫群，张菁菁.血脂，超敏C反应蛋白，D-二聚体联合检测对冠心病的临床价值［J］.中国实用医药，2011，6(7):21.

［2］ 熊 军，陈 铭，柳文菊，等.冠心病患者检测高敏C-反应蛋白的意义［J］.国际检验医学杂志，2011，32(4):483.

［3］ 赵 东.高敏C反应蛋白联合血脂检测对冠心病的预测价值［J］. 中外医疗，2012，31(19):172.

［4］ 朱 莉，徐 彧.64层螺旋CT联合超敏C反应蛋白，D-二聚体，同型半胱氨酸检测急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块稳定性的临床价值［J］.实用临床医药杂志，2013，17(3):28.