腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

钟 辉，冯东亮，唐 昊 (江苏淮安区肿瘤医院肿瘤外科，江苏 淮安 223200)

胆囊结石伴有胆总管结石在临床当中是一种常见疾病，其临床症状主要包括有腹部疼痛、高热等，严重的甚至导致患者休克或者死亡，对患者健康生活质量带来非常严重的影响［1］。目前，临床治疗这种疾病的方法各种各样，可是都没有获得明显的效果。针对这一情况，本文笔者抽取2011年9月～2013年3月在我院收治的患有胆囊结石伴有胆总管结石的患者50例，对其采取相对应的临床治疗措施，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:抽取2011年9月～2013年3月在我院收治的患有胆囊结石伴有胆总管结石的患者100例，100例患者全部符合胆囊结石伴有胆总管结石的临床诊断标准［2］。当中，试验组男32例，女18例，年龄37～71岁，平均55．3岁;对照组男31例，女19例，年龄35～74岁，平均56．9岁。两组患者的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义(P＞0．05)，两组患者具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组:对照组对患者实施传统开腹手术治疗，对患者实施全身麻醉，常规切开腹部以后把胆囊全部切除，并且把胆总管切口，将其结石完全取出，之后置入引流高管(T型)，手术以后3～4周，对患者采取T管造影检查，在保证没有残余结石以后把引流导管拔除。手术以后对患者采取广谱抗生素治疗，以免发生感染。

1.2.2 试验组:试验组对患者实施腹腔镜与胆道镜共同治疗，患者采取全身麻醉，同时建立一个CO2气腹，采取三孔法给予穿刺，把腹腔镜置入以后将胆囊给予切除，同时对胆总管游离，之后在胆总管前壁位置进行穿刺，将胆汁完全抽出，之后把胆总管前壁完全切口，把胆道镜置入当中，之后通过腹腔镜孔道进入到胆总管当中，对其相关情况给予探查，同时采取取石篮将结石完全取出，而且对其给予彻底冲洗，之后置入引流导管(T型)，之后将切口逐层缝合，手术以后28 d对患者采取T管造影检查，在保证胆总管下端没有残余结石以后，方可把引流导管拔除，同时手术以后对患者采取广谱抗生素治疗，以免发生感染。

1.3 临床观察指标［3］:对两组患者临床手术时间、手术当中出血量以及住院天数等给予详细记录，并给予对比分析。

1.4 统计学分析:统计分析采用SPSS11．0软件包进行分析处理，计数资料采用(n，%)表示，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床手术情况对比:试验组手术时间、手术当中出血量、住院天数以及手术以后第一次排气时间明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0．05)，具体情况详见表1。

表1 两组患者临床手术情况对比(±s)

表1 两组患者临床手术情况对比(±s)

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml)术后排气时间(d)住院天数(d)试验组50 78．2 ±11．2 37．1 ±6．2 1．8 ±0．3 6．2 ±1．9对照组 50 126．2 ±31．5 96．6 ±11．4 3．4 ±1．6 14．6 ±3．7 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 两组并发症发生率对比:临床手术以后，试验组并发症发生率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0．05)，具体情况详见表2。

表2 两组并发症发生率对比(例)

3 讨论

胆结石在临床当中是一种常见疾病，通常会伴有胆总管结石，传统临床手术方法对患者创伤比较大，手术以后病情恢复较慢，还有一些患者因为不能忍受较大的创伤，甚至错过了最佳手术时机［4］。

现如今，随着医疗水平不断发展，其中腹腔镜手术也被广泛应用在临床当中。腹腔镜结合胆道镜是当前最为常见的一种临床治疗措施，其没有传统临床手术的种种弊端。根据相关临床报道表明［5］，对胆囊结石伴有胆总管结石采用腹腔镜与胆道镜共同治疗，可以取得显著疗效，而且并发症较少，手术时间短以及住院天数短等等优势。本文临床结果显示:试验组手术当中出血量、住院天数以及手术以后第一次排气时间明显低于对照组(P＜0．05);试验组手术以后发生并发症的几率明显低于对照组(P＜0．05)，和上述相关临床报道相一致。

总而言之，胆囊结石伴有胆总管结石采用腹腔镜与胆道镜共同治疗，能够取得显著的临床治疗效果，并发症极低，对患者健康生活质量起到至关重要的作用。

［1］ 黄昌州，胡 海，赵中辛，等．腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石［J］．中国普通外科杂志，2008，17(2):114．

［2］ 谢 浩，龙 昊，宋正伟，等．腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析［J］．重庆医学，2013，42(20):2359．

［3］ 刘 郁，于 亮，段绍斌，等．腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察［J］．中国医药导报，2013，10(10):40．

［4］ 高洪强，李 钢．腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果［J］．中国医师进修杂志，2013，36(11):38．

［5］ 章志军，王 波，黄俊伟，等．腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石52例临床疗效观察［J］．中国医药导刊，2012，14(8):1321．