护士分层护理管理在护理管理中的应用体会

王竹英（湖北省孝感市第一人民医院护理部，湖北 孝感 432000）

随着经济不断发展，国民收入增加，生活水平得以提高，对护理有了更高的需求。基于此，医院护理管理就应不断研究与探索，寻求更佳的护理及管理策略。将护士分层护理管理应用在护理管理中，取得了比较良好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院护士280名作为研究对象，年龄20～41岁，平均（30.8±2.4）岁；文化程度包括220名大专，60名本科；主管护师65名，护师85名，护士120名，护士长助理（专科护士）10名。

1.2 方法：我院2011年开始实施护士分层级管理，具体为根据护士的知识与技能特点，以及文化程度、工作时间及职称等分为5个层级，包括初级护士（N0级，工作1～2年）、初级责任护士（N1级，工作3～5年）、中级责任护士（N2级，工作6～10年），高级责任护士（N3级工作10年以上，主管护师职称），责任组长（N4级，专科护士），护士长（N5级），之后采取分层护理管理，具体为：①初级护士：这类护士通常为大专毕业，刚上岗的新护士，岗位职责主要在于在上级护士指导下完成基础护理工作，包括个人卫生、接送患者检查、病床清洁、体位护理、协助饮食等，这些工作属于基础且非技术类型。②初级责任护士：该类护士通常为毕业后取得注册护士资格，具有一定的临床经验，各类毕业生皆有，岗位职责主要为在中级责任护士及护士长指导下完成分管患者的相关临床护理，并且协助初级护士完成相关的理论知识、操作规程及常用急救技术等训练，以及训练他们独立解决常见护理问题。③中级责任护士：该类护士通常为具有护士五年及以上专业技术职称的注册护士，多为护师，岗位职责主要为专科一般护理，比如认真执行医嘱、正确书写文书、熟练各类护理操作、健康宣教及心理干预、主动发现病情并向管床医生反应、娴熟抢救技能等，同时还要爱岗敬业，有高度的责任心，并且带领与指导下级护士，认真按照上级护士工作安排执行。④高级责任护士：该类护士通常为具备十年及以上护士专业技术职称，同时在读大专以上学历的注册护士，职称基本＞护师，工作的时间≥10年，并且在本岗位工作培训、能力及综合考评中成绩较优，岗位职责主要为安排、监督及指导本科室护士开展新业务与新技术，指导他们参与危重症患者的抢救中，及时解决护理的难题，同时组织护士进行本病区会诊、大查房、病例讨论等，甚至还要负责实习与进修护士的教学指导等[1]。通过这种分层护理管理模式，使得我院形成了护士长—高级责任护士—中级责任护士—初级责任护士—初级护士—的管理模式，从而实现了我院医生、护士及患者最优化配置，起到了更好的护理效果。

1.3 观察指标：实施前后对入选护士进行业务考核，包括笔试与操作两个部分，统一由护理部命题，以100分计，对比分析实施前后护士考核成绩；与此同时，随机抽取实施前后100名患者进行问卷调查，对比分析实施前后医生满意度、患者满意度、护士失误率及投诉率等指标[2]。

1.4 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士业务考核：实施前，280名护士笔试分数与操作分数分别为（87.14±5.24）分、（85.23±5.75）分，实施后分别为（93.78±3.94）分、（96.47±4.47）分，实施后业务考核得分明显高于实施前（P＜0.05）。

2.2 相关指标情况：实施后，医生满意度、患者满意度、护理失误率、投诉率皆明显优于实施前（P＜0.05），详见表1。

表1 实施前后患者相关指标对比[例（%）]

3 小结

总的来说，护士分层护理管理根据护士的业务能力、职称、职责等进行统一划分后，分别制定出对应的护理职责进行管理，使得护士职责范围更为明确与规范。不仅能提高护士的整体素质，还能保障临床护理质量与效率，值得借鉴。

[1] 朱淑静.护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的应用[J].护理研究,2010,24(32):2984.

[2] 陈玉宇.护士分层护理管理在护理管理中的应用体会[J].价值工程,2013,14(34):142.