体位护理干预对中风偏瘫患者预后的影响

马丽家（云南蒙自红河州第一人民医院，云南 蒙自 661199）

中风也称为脑卒中，这类疾病主要特征为脑部血液循环障碍，致使缺失局部神经功能。其对人类健康产生了极大危害，是目前世界上三大致死原因之一[1]。康复护理工作中的体位护理，不仅有利于检查与治疗，也能减轻症状，尤其对降低致残率与恢复今后肢体功能有着重要意义。回顾性分析体位护理干预对2013年3月～2014年3月收治的80例中风患者的康复疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年3月～2014年3月我院收治的80例中风患者，均为急性住院。经CT或MR确诊为中风偏瘫患者，符合诊断学标准，生命体征平稳、神智清醒且能配合康复训练，排除有严重并发症和明显意识障碍的患者。将80例患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组年龄45～79岁，瘫左侧22例，瘫右侧18例，体位护理开始时间（7±4.3）d，疗程30天。对照组年龄47～79岁，瘫左侧21例，瘫右侧19例，体位护理开始时间（9±5.1）d，疗程30天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者进行常规康复护理，观察组患者以常规康复护理为基础，进行体位护理干预。具体方法如下：①患者基本体位。患者仰卧，头向患侧转，垫一软枕于患者肩关节下方，使肩胛骨向前，对患者肩关节半脱位进行预防；肘伸直与躯体平行，置于枕头上，可预防上肢水肿和屈肌紧张。前臂向后旋，伸展手指，握一5 cm纱布卷掌心向上，防止手指屈曲。垫一枕头于患者臀部下方，使骨盆向前突，防止髋关节外旋、屈曲。患者下肢放置于长度足以支撑整个大腿外侧的枕头或沙袋上，以防下肢外旋，导致日后形成划圈步伐。膝关键稍垫并稍屈曲，以防伸肌痉挛。踝关节呈0°，垫沙袋于足下，以避免足内翻与下垂。②健侧卧位。患侧在上，健侧在夏。患者胸前平放一大软枕，置患侧上肢于枕头上，充分伸展肘部，掌面向下，自由摆放健侧上肢。放一软枕至患腿下方，使髋部处于内旋、屈曲位，自然放置屈曲健侧下肢膝踝，放松躯干。③患侧卧位 患者患侧在下侧卧，床面与后背呈约120°。轻度屈肩、屈肘患侧；掌心向上，手置枕上握纱布卷，轻度屈髋、膝。踝关节90°，健侧约45°屈肩，轻度屈肘。约90°屈髋、膝，垫枕于其下。④仰卧位：置枕于头下，面部向患侧，上肢20°-30°置于枕上伸展。垫枕于腋下。肘充分伸展，手指自然伸展，掌心向上，髋部伸直，置枕于臀部及腿下；患侧略屈曲膝关节，垫枕于膝下。

1.3 疗效观察：体位护理前及护理后30 d，对患者BartheI评分进行考察，评定患者日常活动能力（ADL）[2]。BI评分标准：100分总分，20分以下患者生活完全需要帮助，20～40分患者需要较大帮助，40～60分表示患者需要帮助，60分以上表示患者基本可以自理。BI评分40分以上者，康复治疗效益最大。

1.4 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理干预后，两组患者均有疗效。护理前观察组及对照组评分分别为（46.24±3.01）分、（46.75±4.22）分，差异无统计学意义（t=7.432，P＞0.05）。护理后观察组及对照组评分分别为（89.66±2.12）分、（66.45±2.33）分，差异有统计学意义（t=12.334，P＜0.05），观察组疗效显著优于对照组。详见表1。

表1 两组患者BI评分比较（± s ）

表1 两组患者BI评分比较（± s ）

组别 例数 BI评分治疗前 治疗后观察组 40 46.24±3.01 89.66±2.12对照组 40 46.75±4.22 66.45±2.33 t值 7.432 12.334 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

中风偏瘫是中风最常见的后遗症之一[3]。而体位护理主要以避免坠积性肺炎、压疮等并发症为目的，防止发生畸形及肌萎缩等。偏瘫患者的体位护理不仅与一般疾病护理相似，而且更有其特殊的部分，主要指中枢性瘫为脑卒中患者的主要偏瘫，这种偏瘫是运动模式的质变，病理过程较特定。本院通过回顾性分析体位护理干预对2013年3月～2014年3月收治的80例中风患者的康复疗效，发现经过康复护理后，采用体位护理干预的观察组的BI评分明显优于对照组（P＜0.05），体位护理康复疗效佳，值得临床应用。

[1] 周晓娟.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果研究[D].天津医科大学,2008.

[2] 黄斌英.出院计划对脑卒中患者预后的影响[D].南方医科大学,2012.

[3] 高爱英.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察[J].护理实践与研究,2008,13(4):7.