术前模拟训练配合床边护理在肾穿刺活检术护理的应用

龚乐为（广东省佛山市顺德区第一人民医院，广东 佛山 528300）

肾脏是泌尿系统最重要的器官，其发病率较高，肾穿刺有助于确定肾脏病的病理类型、诊断、治疗及估计预后、判断疗效。但肾穿刺是有创检查，患者对此恐惧不安，与医生配合差，影响操作，并且对患者的身心健康不利。模拟训练配合床边护理是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。为了探讨医护人员对肾穿刺活检术患者手术前采用模拟训练配合床边临床护理效果。对2011年1月～2013年10月接收检查的240例肾穿刺活检术患者入院资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院接收检查的240例肾穿刺活检术患者入院资料进行分析，根据手术时间（周一，周四）分为两组。男134例，女106例，年龄14～71岁，平均（38.4±1.5）岁。肾活检病理诊断：膜性肾小球肾炎96例，IgA-IgG性肾小球肾炎75例，膜增生性肾小球肾炎31例，IgA肾病伴肾小球纤维化9例，系膜增生性肾炎13例，狼疮性肾炎6例，乙肝相关性肾炎5例，其他5例。所有患者均取得10个以上肾单位，成功率为100%。两组患者年龄、入院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者护理方法：患者入院后，医护人员对患者进行全身检查，对患者进行血常规、凝血功能、血压监测。对照组患者进行一般护理，试验组患者手术前进行模拟训练并配合床边进行护理，具体护理配合措施如下：患者术前，由于此时患者对肾活检术知识缺乏认识，认为这种手术风险大，对肾脏功能有损害，会出现恐惧心理，此时，医护人员要加强心理护理，消除患者害怕等消极心理；医护人员在患者术前1～2 d床边对其进行护理，指导患者练习俯卧位，每次大约进行维持20 min，同时还要指导患者练习床上使用便器排尿的方法3次以上，提供吸水管练习平卧饮水的方法。患者训练时向患者宣传一些相关知识，术中配合的方法及重要性，并模拟手术操作流程，让患者提前做好准备。患者手术后，医护人员要加强患者的床边护理，并嘱患者多饮水，注意日常生活中的饮食，避免由于进食引起肠胀气[2]。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者检查相关指标比较见表1。试验组患者操作使用为（14.7±4.5）min、临床穿刺成功率为100%，患者检查后有1.67%患者肉眼血尿、14.28%患者肾周血肿优于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者检查相关指标比较

表2 两组患者操作时间、穿刺成功率和术后并发症发生率比较

3 讨论

目前，肾穿刺术已经在肾脏病患者中使用广泛，但是患者术后会出现各种并发症，给患者带来很大的痛苦。传统的护理方法虽然能够有所的改善患者术后症状但是并没有重视患者手术中的一些配合及其心理护理，不能满足现代人的护理要求及其人性化护理。

临床应用发现，术前模拟训练配合床边护理在肾穿刺术中护理效果较好。其具体方法如下：患者术前2天，医护人员指导患者练习平卧床上排尿，训练患者抬臀的方法，并协助患者放置便器，防止患者手术后因排尿引起尿潴留，指导患者进行俯卧位屏气训练。患者手术前1天，医护人员检查患者是否掌握短暂屏气、床上排尿等方法，能否简述术中、术后注意事项。评估患者的掌握情况，必要时再次对患者进行指导和训练，核实患者完全掌握后方送入穿刺室[3]。试验组患者术前收缩压为（144±7）mm Hg、舒张压为（85±5）mm Hg，与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），术中试验组有116例患者配合，配合率为96.67%，高于对照组患者（85.83%）；试验组患者有118例患者对我院护理比较满意，满意度达到98.33%，高于对照组患者。

手术后，医护人员要多与患者进行沟通，加强床边护理，协助患者临床生活和活动，这样既能及时为患者提供帮助，减轻患者忧虑的心理，同时还能第一时间发现病情变化、早期发现并发症，及早采取干预措施，此外，责任护士要善于指导患者进行按摩，改善胃部血液循环。医护人员根据患者情况，让患者进行适当的锻炼，提高自身免疫[4]。试验组患者操作使用（14.7±1.5）min、临床穿刺成功率为100%，患者检查后有1.67%患者肉眼血尿，14.28%患者肾周血肿优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，临床上，医护人员对肾穿刺活检术患者手术前采用模拟训练配合床边临床护理效果比较显著，患者术中配合好，术后并发症也较少，能够有效的减轻患者痛苦，但是我院观察的例数只有240例，仍要继续观察应用效果。

[1] 曾 燕.触摸护理对内镜检查治疗患者心理应激反应的影响[J].家庭护士,2008,6(2):50.

[2] 徐春思,李婷霞.小儿经皮肾穿刺术后腹痛及腹胀的原因及护理[J].护理与康复,2009,8(7):575.

[3] 张志平.循证护理在儿科肾穿刺中的应用[J].实用临床医药杂志,2008,4(3):15.

[4] 黄 静,曹翠明,王 慧.一对一排尿训练对肾穿刺术后患者排尿方式和舒适度的影响[J].解放军护理杂志,2008,25(12):5.