手术期体温监测及保温措施对创伤全身麻醉手术患者影响分析

焦 丽（河南省濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001）

在手术其中患者的体温往往被忽略，患者体温若是持续过低，则有可能出现多脏器功能衰竭、代谢性酸中毒、凝血异常、心律失常，延长患者的苏醒时间等情况[1]。急性创伤患者在诊治过程中，由于脱衣或胸腹腔穿刺中的躯体暴露，会让患者的体温明显下降。患者在进行全身麻醉过程中，会降低人体35%左右的正常代谢率[2]。对100例创伤后全身麻醉患者的50例进行了体温监测以及保温措施，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年8月～2013年9月我院收治的创伤后全身麻醉患者共100例，随机将其分为观察组与对照组，每组50例。观察组男25例，女25例，年龄18～60岁，平均（46.3±11.3）岁。对照组男30例，女20例，年龄20～63岁，平均（48.3±12.4）岁。所有患者中22例骨科手术，40例胸腹部手术，38例其他科手术，均使用气管插管全身麻醉，排除严重心率失常患者、肝肾功能不全患者以及3 d内服用过解热镇痛药患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采取常规保温措施，输注液体和冲洗液体不进行加温，手术时温度保持在25℃左右。观察组患者方法如下：①对患者进行人体保暖，将患者送入手术室途中避免患者出现暴露，尽可能不走寒冷通道。②在对患者进行手术前30 min，将手术室温度调制30℃左右。③患者术中所需使用的血液制品或液体均通过电子书液加温器加温，术野使用经温盐水浸泡过1%氯化钠溶液纱布。

1.3 观察指标：对两组患者麻醉30 min、60 min、90 min后体温进行监测，对患者术后完全清醒时间、拔管时间等进行记录。

1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，观察组患者拔管时间、完全清醒时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1，两组患者术中各时间段肛温比较，见表2。通过表2能够直观看出，观察组体温基本维持在正常水平，对照组患者体温下降明显，观察组患者体温明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

通过本次研究发现，创伤后全身麻醉患者在经手术30 min后体温会明显下降。导致患者出现这种情况的原因可能是由于：①在进行手术前，急性创伤性患者失血，在诊治过程中患者脱衣或胸腹强穿刺使其体温明显下降。②在行手术过程中，皮肤的充分暴露、冰冷潮湿的消毒液以及环境温度的影响使患者体温出现下降。③患者输入的麻醉药物等能够对体温调节中枢进行抑制，减少机体产热，使患者体温下降。

表1 两组患者完全清醒时间、拔管时间、寒战发生率比较

表2 两组患者术中各时间段肛温（± s ，℃）

表2 两组患者术中各时间段肛温（± s ，℃）

组别 手术前 10 min 30 min 60 min 90 min 术后观察组 37.1±0.7 37.3±0.7 37.1±0.6 37.0±0.3 37.3±0.6 37.6±0.6对照组 37.4±0.6 37.1±0.5 36.7±0.7 36.1±0.7 36.2±0.8 36.0±0.8

在手术其中患者的体温往往被忽略，患者体温若是持续过低，则有可能出现多脏器功能衰竭、代谢性酸中毒、凝血异常、心律失常，延长患者的苏醒时间等情况[3]。因此对患者手术期体温监测和进行针对性的保温措施是非常有必要的。测量体温的方式多样，颈部和前额的温度和中心温度相关性小。中心温度可以通过肺动脉导管测得，可以作为中心温度的金标准，但是由于操作较为复杂难以推广使用。现如今在临床上主要通过其他操作相对简单的方式获得患者体温情况，例如腋温、口温、肛温等[4]。

手术室内应当控制好室内温度，其室温在25℃左右最佳，这样能够有效防止患者体温迅速下降。术中使用头巾、棉被、毛毯等均能有效减少散热。通过本次研究发现，观察组患者使用保温措施后与对照组患者相比，观察组患者术后体温明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组寒战发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明创伤后全身麻醉患者在术中通过体温监测，能够有效防止患者出现低体温，对防止患者术后出现其他并发症也有重要意义。

[1] 张文娟.手术期体温监测及保温措施对创伤全身麻醉手术患者的影响[J].中国当代医药,2012,28(1):123.

[2] 苑广洁.不同保温措施对开腹手术患者体温变化影响的研究[D].天津医科大学,2013:189.

[3] 钱 美.创伤患者手术期低体温的护理[J].临床护理杂志,2013,26(1):149.

[4] 罗 俊.术中低体温预防的护理进展[J].临床护理杂志,2013,21(2):249.