组织多普勒成像对经皮冠状动脉腔内血管成形术效果的评价

崔传祥（江苏省徐州矿务集团第二医院超声中心，江苏 徐州 221011）

为了探讨组织多普勒成像对经皮冠状动脉腔内血管成形术效果的评价，选择64例行经皮冠状动脉腔内血管成形术患者作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年3月～2014年3月收治的64例行经皮冠状动脉腔内血管成形术患者的临床资料给予回顾性分析，所有患者均经冠状动脉造影确诊为冠心病，且堵塞相关血管狭窄率超过75%。排除系统疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等，将其作为观察组。31例稳定性心绞痛，33例不稳定性心绞痛，23例合并高血压，13例合并糖尿病，4例合并高脂血症，32例单支病变，28例双支病变，4例三支病变。同时选取同期正常健康体检者64例为对照组，经超声心动图、心电图检查无任何心脏病。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者心室功能的基本参数比较（± s ）

表1 两组患者心室功能的基本参数比较（± s ）

组别 HR（次/min） EF（%） FS（%） E/A IVC（ms） IVR（ms）对照组 62.5±6.8 72.1±6.8 42.2±6.2 1.2±0.2 42.2±10.3 41.2±20.3观察组手术前 72.5±9.2 70.3±4.1 40.2±3.2 0.9±0.2 62.6±14.6 81.3±9.2术后1周 77.3±9.3 75.3±8.0 42.3±7.4 0.8±0.3 - -术后8周 74.1±9.3 74.2±4.1 43.2±3.6 0.8±0.3 - -

表2 两组患者二尖瓣环S、E、A比较（± s ）

表2 两组患者二尖瓣环S、E、A比较（± s ）

指标 对照组 观察组手术前 术后1周 术后8周SV（cm/s） 7.80±1.23 7.15±1.21 7.92±1.63 8.21±0.36 TI（s） 2.01±0.32 1.02±0.32 1.92±0.25 2.36±0.24 EV（cm/s） 8.25±2.12 7.02±1.32 6.71±1.63 7.62±1.54 TI（s） 1.56±0.35 1.21±0.23 1.34±0.32 1.52±0.31 AV（cm/s） 8.71±1.25 9.02±1.23 9.32±1.21 9.52±1.84 TI（s） 0.83±0.21 1.02±0.21 1.26±0.16 1.06±0.3 E/A 1.01±0.31 0.84±0.81 0.43±0.23 0.96±0.21

1.2 检查方法：所有患者均取左侧卧位，平静呼吸，与心电图连接，常规测量二维超声数据后，将超声探头置于心尖，取心尖左心二腔心、心尖四腔心，将系统程序设置为组织多普勒成像速度模式中，多普勒增益到适宜水平，将取样容积置于左室侧壁、前壁、后间壁、二尖瓣环等部位，对心肌运动速度E峰、A峰及E/A比值进行测量。冠心病患者均在冠状动脉造影前1周，给予超声心动图检查，其检查方法同上。均给予经皮冠状动脉腔内血管成形术治疗。术后1周、术后8周给予组织多普勒成像检查。

1.3 观察指标：观察并记录患者量收缩期（S）、舒张早期（E）、舒张晚期（A）峰值速度（V）、时间速度积分（TI）、E/A、等容收缩期（IVC）、等容舒张期（IVR）心肌运动速度频谱持续时间。

1.4 统计学分析：使用SPSS 20.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心室功能的基本参数情况：观察组手术治疗前及术后1周、术后8周的心率、EF、FS水平均高于对照组（P＜0.05）；但观察组E/A比值略低于对照组，且IVC、IVR时限略长于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的二尖瓣环功能情况：观察组患者在手术前，S、E的TI值均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后1周、术后8周S、E的V值及TI值与手术前相比，均所有提高，但差异无统计学意义（P＞0.05），且均低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

组织多普勒成像技术是对心肌运动进行定性和定量分析的一项超声显像新技术，可敏感的反映左心室局部和整体的舒张和收缩功能，可作为定量心肌缺血范围的可靠办法。已有学者表明：组织多普勒成像技术与常规超声技术相比，在节段性室壁运动异常的敏感性上更具有优越性[1-2]。

综上所述，组织多普勒成像能够实时及定量分析评价左心室舒张及收缩功能，进而为介入治疗提供借鉴和依据。

[1] 邹 麓,贾大林,马春燕,等.组织多普勒成像评价择期冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左心室功能和同步性的影响[J].中华临床医师杂志,2013,11(23):4691.

[2] 王崇慧,谢雪娇,方 全,等.左室射血分数对急诊冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者远期预后的影响[J].中华医学杂志,2011,91(4):265.