子宫动脉化疗栓塞术对子宫切口瘢痕妊娠的疗效评价

白洁?韩新巍

【摘要】 目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术在子宫切口妊娠治疗中的疗效。方法 42例诊断明确的子宫切口妊娠患者， 22例作为观察组行子宫动脉药物灌注及栓塞术治疗， 20例作为对照组行腹腔镜治疗。观察两组治疗效果。结果 观察组患者子宫动脉栓塞后清宫时术中出血量约5 ml， 对照组术中平均出血25 ml（P<0.05）。所有患者术后2个月左右血B-HCG恢复正常，观察组患者术后输卵管再通率为83.36%， 对照组为60.00%， 两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫动脉栓塞对子宫切口瘢痕妊娠疗效确切， 有创伤小， 出血少， 手术并发症少， 时间短， 术后恢复快， 住院时间短的特点， 是一种新的、安全有效、微创的保守治疗方法， 值得推广应用。

【关键词】 子宫动脉化疗栓塞术；子宫切口瘢痕妊娠

异位妊娠作为一种常见的妇科急症， 常引起大出血等严重的并发症， 若无及时的明确诊断和积极抢救， 可危及生命， 因此临床医生对异位妊娠也很是重视。子宫切口瘢痕妊娠是一种罕见而危险的特殊异位妊娠， 虽然该病具有较低的发病率， 但却十分凶险。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2009年12月～2013年3月郑州市妇幼保健院和郑州市第一人民医院的42例子宫瘢痕切口妊娠。年龄28～38岁， 停经时间37～50 d， 子宫切口妊娠中剖宫产次数1次35例， 剖宫产次数2次7例。患者分成两组， 观察组22例患者行经子宫动脉栓塞术加常规清宫术（郑州市第一人民医院患者），对照组20例患者行腹腔镜监视下经宫腔镜子宫剖宫产瘢痕妊娠吸除术（郑州市妇幼保健院患者）。

1. 2 治疗方法 治疗方法包括：①子宫动脉药物灌注及栓塞术治疗；②腹腔镜手术治疗。分析并研究组间治疗方法以及术中出血量、术后并发症发生率关系。患者介入术前常规行传染病四项、血、尿、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。急诊时检测血、尿、粪常规、凝血全套和心电图即可。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

选择介入治疗要比腹腔镜下治疗范围更广， 术中出血量少， 住院时间短，术后无严重并发症发生， 且最大限度保留正常的生理结构，术后输卵管再通率高。见表1。

3 讨论

子宫切口瘢痕妊娠是一种罕见而危险的特殊异位妊娠。病因不明， 目前普遍认为与手术操作所致的内膜损伤有关[1]， 如刮宫术、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术、宫腔镜甚至手取胎盘术等。近几年临床剖宫产术运用较多， 也导致了一种严重并发症即子宫切口妊娠的发生。虽然该病具有较低的发病率， 但却很凶险， 患者的生育能力在其发生后会受到影响， 严重者危及生命。剖宫产后子宫切口妊娠作为一种异位妊娠， 其危险性较大， 剖宫产术后切口妊娠率为1/1 216～ 1/1 800[2， 3]。子宫切口瘢痕妊娠属于危险妊娠， 一旦明确诊断， 应及时终止妊娠。目前国际上对切口妊娠尚无统一的处理方法。文献上报道的治疗方法有药物杀胚治疗、子宫动脉栓塞术、病灶切除术、宫腹腔镜联合治疗等[4]。其目的均为将胚胎杀死， 减少出血， 避免切除子宫， 保留患者的生育功能。由于子宫切口瘢痕处周围具有充分的血液供应，故不能盲目清宫， 需要高度警惕， 避免大出血的发生， 多次清宫失败， 会造成子宫丧失的严重后果[5]。随着时代的发展， 越来越多的患者要求进行治疗的同时还能保留子宫和生育能力， 这就为临床医师妥善处理子宫切口瘢痕妊娠提出更高的要求。本研究采用子宫动脉化疗及栓塞术治疗切口妊娠取得了很好的疗效， 患者在术中出血量减少， 住院时间缩短， 且无发生大出血的危险， 无一例患者切除子宫。据文献报道， 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的严重并发症包括阴道膀胱瘘和内膜萎缩或绝经， 本研究未出现以上并发症。故动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠不仅能提高治愈率， 还能缩短治愈时间， 不良反应未见增加， 不仅有效， 而且安全， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黎雪琴， 王巧兮， 张建廷，等. 双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注加栓塞治疗宫颈妊娠11 例分析.中国介入影像与治疗学， 2007 （41）：39-41.

[2] Yang XY， Yu H， Li KM， et al. Uterine artery embolisafion combined with local methotrexate for treatment of caesarean of caesarean scar pregnancy. BJOG， 2010， 117（8）：990-996.

[3] 张颖.切口妊娠的相关研究进展.山东医药， 2012， 52（48）：100-101.

[4] 罗静， 谭广萍.剖宫产术后切口妊娠37例临床分析.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（5）：580-581.

[5] 李丙云.子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用.山东医药， 2013， 53（38）：73-75.

[收稿日期：2014-08-08]

【摘要】 目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术在子宫切口妊娠治疗中的疗效。方法 42例诊断明确的子宫切口妊娠患者， 22例作为观察组行子宫动脉药物灌注及栓塞术治疗， 20例作为对照组行腹腔镜治疗。观察两组治疗效果。结果 观察组患者子宫动脉栓塞后清宫时术中出血量约5 ml， 对照组术中平均出血25 ml（P<0.05）。所有患者术后2个月左右血B-HCG恢复正常，观察组患者术后输卵管再通率为83.36%， 对照组为60.00%， 两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫动脉栓塞对子宫切口瘢痕妊娠疗效确切， 有创伤小， 出血少， 手术并发症少， 时间短， 术后恢复快， 住院时间短的特点， 是一种新的、安全有效、微创的保守治疗方法， 值得推广应用。

【关键词】 子宫动脉化疗栓塞术；子宫切口瘢痕妊娠

异位妊娠作为一种常见的妇科急症， 常引起大出血等严重的并发症， 若无及时的明确诊断和积极抢救， 可危及生命， 因此临床医生对异位妊娠也很是重视。子宫切口瘢痕妊娠是一种罕见而危险的特殊异位妊娠， 虽然该病具有较低的发病率， 但却十分凶险。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2009年12月～2013年3月郑州市妇幼保健院和郑州市第一人民医院的42例子宫瘢痕切口妊娠。年龄28～38岁， 停经时间37～50 d， 子宫切口妊娠中剖宫产次数1次35例， 剖宫产次数2次7例。患者分成两组， 观察组22例患者行经子宫动脉栓塞术加常规清宫术（郑州市第一人民医院患者），对照组20例患者行腹腔镜监视下经宫腔镜子宫剖宫产瘢痕妊娠吸除术（郑州市妇幼保健院患者）。

1. 2 治疗方法 治疗方法包括：①子宫动脉药物灌注及栓塞术治疗；②腹腔镜手术治疗。分析并研究组间治疗方法以及术中出血量、术后并发症发生率关系。患者介入术前常规行传染病四项、血、尿、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。急诊时检测血、尿、粪常规、凝血全套和心电图即可。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

选择介入治疗要比腹腔镜下治疗范围更广， 术中出血量少， 住院时间短，术后无严重并发症发生， 且最大限度保留正常的生理结构，术后输卵管再通率高。见表1。

3 讨论

子宫切口瘢痕妊娠是一种罕见而危险的特殊异位妊娠。病因不明， 目前普遍认为与手术操作所致的内膜损伤有关[1]， 如刮宫术、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术、宫腔镜甚至手取胎盘术等。近几年临床剖宫产术运用较多， 也导致了一种严重并发症即子宫切口妊娠的发生。虽然该病具有较低的发病率， 但却很凶险， 患者的生育能力在其发生后会受到影响， 严重者危及生命。剖宫产后子宫切口妊娠作为一种异位妊娠， 其危险性较大， 剖宫产术后切口妊娠率为1/1 216～ 1/1 800[2， 3]。子宫切口瘢痕妊娠属于危险妊娠， 一旦明确诊断， 应及时终止妊娠。目前国际上对切口妊娠尚无统一的处理方法。文献上报道的治疗方法有药物杀胚治疗、子宫动脉栓塞术、病灶切除术、宫腹腔镜联合治疗等[4]。其目的均为将胚胎杀死， 减少出血， 避免切除子宫， 保留患者的生育功能。由于子宫切口瘢痕处周围具有充分的血液供应，故不能盲目清宫， 需要高度警惕， 避免大出血的发生， 多次清宫失败， 会造成子宫丧失的严重后果[5]。随着时代的发展， 越来越多的患者要求进行治疗的同时还能保留子宫和生育能力， 这就为临床医师妥善处理子宫切口瘢痕妊娠提出更高的要求。本研究采用子宫动脉化疗及栓塞术治疗切口妊娠取得了很好的疗效， 患者在术中出血量减少， 住院时间缩短， 且无发生大出血的危险， 无一例患者切除子宫。据文献报道， 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的严重并发症包括阴道膀胱瘘和内膜萎缩或绝经， 本研究未出现以上并发症。故动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠不仅能提高治愈率， 还能缩短治愈时间， 不良反应未见增加， 不仅有效， 而且安全， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黎雪琴， 王巧兮， 张建廷，等. 双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注加栓塞治疗宫颈妊娠11 例分析.中国介入影像与治疗学， 2007 （41）：39-41.

[2] Yang XY， Yu H， Li KM， et al. Uterine artery embolisafion combined with local methotrexate for treatment of caesarean of caesarean scar pregnancy. BJOG， 2010， 117（8）：990-996.

[3] 张颖.切口妊娠的相关研究进展.山东医药， 2012， 52（48）：100-101.

[4] 罗静， 谭广萍.剖宫产术后切口妊娠37例临床分析.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（5）：580-581.

[5] 李丙云.子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用.山东医药， 2013， 53（38）：73-75.

[收稿日期：2014-08-08]

【摘要】 目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术在子宫切口妊娠治疗中的疗效。方法 42例诊断明确的子宫切口妊娠患者， 22例作为观察组行子宫动脉药物灌注及栓塞术治疗， 20例作为对照组行腹腔镜治疗。观察两组治疗效果。结果 观察组患者子宫动脉栓塞后清宫时术中出血量约5 ml， 对照组术中平均出血25 ml（P<0.05）。所有患者术后2个月左右血B-HCG恢复正常，观察组患者术后输卵管再通率为83.36%， 对照组为60.00%， 两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫动脉栓塞对子宫切口瘢痕妊娠疗效确切， 有创伤小， 出血少， 手术并发症少， 时间短， 术后恢复快， 住院时间短的特点， 是一种新的、安全有效、微创的保守治疗方法， 值得推广应用。

【关键词】 子宫动脉化疗栓塞术；子宫切口瘢痕妊娠

异位妊娠作为一种常见的妇科急症， 常引起大出血等严重的并发症， 若无及时的明确诊断和积极抢救， 可危及生命， 因此临床医生对异位妊娠也很是重视。子宫切口瘢痕妊娠是一种罕见而危险的特殊异位妊娠， 虽然该病具有较低的发病率， 但却十分凶险。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2009年12月～2013年3月郑州市妇幼保健院和郑州市第一人民医院的42例子宫瘢痕切口妊娠。年龄28～38岁， 停经时间37～50 d， 子宫切口妊娠中剖宫产次数1次35例， 剖宫产次数2次7例。患者分成两组， 观察组22例患者行经子宫动脉栓塞术加常规清宫术（郑州市第一人民医院患者），对照组20例患者行腹腔镜监视下经宫腔镜子宫剖宫产瘢痕妊娠吸除术（郑州市妇幼保健院患者）。

1. 2 治疗方法 治疗方法包括：①子宫动脉药物灌注及栓塞术治疗；②腹腔镜手术治疗。分析并研究组间治疗方法以及术中出血量、术后并发症发生率关系。患者介入术前常规行传染病四项、血、尿、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。急诊时检测血、尿、粪常规、凝血全套和心电图即可。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

选择介入治疗要比腹腔镜下治疗范围更广， 术中出血量少， 住院时间短，术后无严重并发症发生， 且最大限度保留正常的生理结构，术后输卵管再通率高。见表1。

3 讨论

子宫切口瘢痕妊娠是一种罕见而危险的特殊异位妊娠。病因不明， 目前普遍认为与手术操作所致的内膜损伤有关[1]， 如刮宫术、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术、宫腔镜甚至手取胎盘术等。近几年临床剖宫产术运用较多， 也导致了一种严重并发症即子宫切口妊娠的发生。虽然该病具有较低的发病率， 但却很凶险， 患者的生育能力在其发生后会受到影响， 严重者危及生命。剖宫产后子宫切口妊娠作为一种异位妊娠， 其危险性较大， 剖宫产术后切口妊娠率为1/1 216～ 1/1 800[2， 3]。子宫切口瘢痕妊娠属于危险妊娠， 一旦明确诊断， 应及时终止妊娠。目前国际上对切口妊娠尚无统一的处理方法。文献上报道的治疗方法有药物杀胚治疗、子宫动脉栓塞术、病灶切除术、宫腹腔镜联合治疗等[4]。其目的均为将胚胎杀死， 减少出血， 避免切除子宫， 保留患者的生育功能。由于子宫切口瘢痕处周围具有充分的血液供应，故不能盲目清宫， 需要高度警惕， 避免大出血的发生， 多次清宫失败， 会造成子宫丧失的严重后果[5]。随着时代的发展， 越来越多的患者要求进行治疗的同时还能保留子宫和生育能力， 这就为临床医师妥善处理子宫切口瘢痕妊娠提出更高的要求。本研究采用子宫动脉化疗及栓塞术治疗切口妊娠取得了很好的疗效， 患者在术中出血量减少， 住院时间缩短， 且无发生大出血的危险， 无一例患者切除子宫。据文献报道， 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的严重并发症包括阴道膀胱瘘和内膜萎缩或绝经， 本研究未出现以上并发症。故动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠不仅能提高治愈率， 还能缩短治愈时间， 不良反应未见增加， 不仅有效， 而且安全， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黎雪琴， 王巧兮， 张建廷，等. 双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注加栓塞治疗宫颈妊娠11 例分析.中国介入影像与治疗学， 2007 （41）：39-41.

[2] Yang XY， Yu H， Li KM， et al. Uterine artery embolisafion combined with local methotrexate for treatment of caesarean of caesarean scar pregnancy. BJOG， 2010， 117（8）：990-996.

[3] 张颖.切口妊娠的相关研究进展.山东医药， 2012， 52（48）：100-101.

[4] 罗静， 谭广萍.剖宫产术后切口妊娠37例临床分析.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（5）：580-581.

[5] 李丙云.子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用.山东医药， 2013， 53（38）：73-75.

[收稿日期：2014-08-08]