中西医结合治疗少弱精伴慢性前列腺炎51例临床观察

陈健 谭广兴 陈群

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗男性少弱精症伴慢性前列腺炎患者的临床疗效。方法：选取少弱精症伴慢性前列腺炎的患者102例，随机分为观察组和对照组各51例。对照组患者实施单纯西医治疗，观察组患者在对照组基础上实施中西医结合治疗，对两组患者的临床疗效等指标进行对比分析，比较两组患者的治疗效果。结果：对照组患者精子密度较治疗前明显提高（P<0.05）；观察组患者精液量、液化时间、精子密度、a级+b级精子活动力以及1h存活率均较治疗前明显提高（P<0.05）；治疗后，两组各指标比较，观察组均明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者总有效率明显高于对照组，两组比较差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对于少弱精症同时伴有慢性前列腺炎的患者行中西医结合治疗可以取得更好的治疗效果，值得临床推广。

【关键词】中西医结合；少弱精；慢性前列腺炎

【中图分类号】R697+.33【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0045-03

近年来，随着人们生活及工作压力增加，环境及食品污染，性传播疾病的增多等多方面的影响，男性精液质量也逐渐下降，导致男性不育率逐年升高。少、弱精症是男性不育症最为常见的原因，目前对于该病的发病因素及机理均不是很了解，现主要认为该病的发生和微生物的感染、生精相关基因的缺失或者突变、内分泌因素、微量元素的缺乏有一定的关系[1]。研究表明慢性前列腺炎对患者的精液质量可以产生影响，是男性不育症的诱发原因之一[2]。本研究通过对102例伴慢性前列腺炎的少、弱精患者实施中西医结合治疗疗效显著，现报告如下。

3讨论

男性精液由精子和精浆共同组成，精浆主要以前列腺液和精囊腺液组成，精子所需的营养物质均由精浆提供，精浆中的前列腺液因为炎症而影响其中的营养成分，会导致精子基质缺乏，质量下降，导致不育。射出体外的精液具有一定的粘稠度，可在30min内逐步液化为水样的液体，这种状态有利于精子自由游动，并与卵子结合成受精卵。但是慢性前列腺炎患者体内前列腺液中缺乏相应的活性酶，并且凝固因子相对较多，当精液射出之后迟迟不能液化或者液化时间延长，导致精液的粘度增高，精子的运动能力下降，会影响到其与卵子相结合，从而引起不育。导致男性不育症的常见原因通常有4种情况，精液异常、生精障碍、排精受阻、射精障碍，而慢性前列腺炎对于上述四个方面均有不同程度的影响，慢性前列腺炎导致不育症的机理主要是以下几个方面：①慢性前列腺炎对患者精液质量的影响，精子的密度减少，精液不液化，精液酸化，精子活动能力及质量下降。②病原菌感染，以革兰氏阴性菌及支原体多见，作用机体可以降低精子数量，导致精子畸形，抗精子抗体生成。③IgA、IgG将有所升高，会增加漏出液及局部分泌，导致抗精子抗体的生成。④可以导致输精管发生瘢痕、粘连、闭锁、狭窄，造成精子的输送发生障碍[2]。

中医对于男性不育症的认识和治疗有着悠久的历史和独特的经验。《黄帝内经》认为： “肾藏精，主生殖，为先天之本，内涵元阳元阴。”肾的精气盛衰直接关系到人的生殖功能和生长发育。精子精液的生成依赖于肾阴的滋养和肾阳的温煦，肾阴虚则生精乏源，肾阳虚则生精乏力。

男子不育中医属“无子、男子艰嗣”的范畴。近代中医理论认为，肾虚、湿热、血瘀是男性不育的三个主要病因[8]。由此可见，少弱精症是男性不育症的最主要的致病因素，因此少弱精症在男性不育症的治疗中有重要作用，而慢性前列腺炎与男性不育症的关系更加密切，治疗时需要兼顾两者，才能取得比较可靠的疗效。无论是先天不足还是由于房事不节而损耗肾精都会导致精子稀少、精液稀薄。医云：“法随证立，方从法立”，赞育丹汤剂出自《景岳全书》，是中医治疗男性不育的经典方剂。方中的仙灵脾、仙茅、巴戟天补肾阳，强筋骨；肉苁蓉、炒韭子益肾固精，诸药合用，共奏温肾阳固精之功，故为君药。枸杞滋肾益精，熟地滋肾阴益精髓，山茱萸益肾固精三药合用助君药加强益肾生精之效，故为臣药。当归补血活血，白术可以健脾除湿益气，医云“精血同源，精气同源”二者故为佐药。附子温养真元，肉桂摄纳浮阳，补火助阳，引火归源，二者为使药，诸药合用，共奏温补肾阳，益肾生精之功。在动物实验中，该方可以有效提高精子的数量，提高性激素的水平。结合患者同时合并慢性前列腺炎，在辨证施治的过程中也同时存在虚、瘀、湿、热等症型，随症加减，可以达到标本兼治的目的。维生素E是一种抗氧化剂，对生殖健康有重要作用，具有清除自由基、防止脂质过氧化物形成，从而促进患者精子的健康，起到一定的治疗效果。本研究显示赞育丹汤剂加用西药克拉霉素、维生素E治疗少弱精症具有协同作用，该疗法在增加精子数量和改善精子质量方面显示出独特的优势，且副作用小、安全、有效，这与国内相关研究相符[9]。此外有研究显示如果在治疗的过程中使用小剂量雄激素，可促进生精，对男性少弱精症有一定效果[10]。

总之，中西医结合治疗少弱精症伴慢性前列腺炎疗效理想，值得在临床进一步推广。

参考文献

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[10]何学酉，宋清，李钢，等.小剂量雄激素治疗少弱精子症的临床研究[J].中国男科学杂志，2006，20（7）：28.

（收稿日期：2014.09.15）