宫颈上皮内瘤变中医证型分布与TNF-α的关联性研究

王佩

（陕西中医学院2012级硕士研究生 咸阳712000）

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈病变，大部分低级别CIN可自然消退，但高级别CIN具有癌变可能[1]。目前已有研究发现，宫颈癌有年轻化的趋势，且预后较差，生存率较低[2～3]。该疾病的发展演变趋势为CIN→原位癌→宫颈浸润癌，因此，早期诊断并及时干预宫颈癌前病变，降低宫颈癌发病率就显得尤为重要。本文旨在分析CIN中医证型分布与TNF-α之间的内在联系，为中医药干预宫颈癌前病变提供新思路。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年11月～2014年3月期间住院的135例CIN患者，年龄分布为21～65岁，其中脾虚湿困型21例，湿热下注型49例，肾阳虚型27例，肾阴虚夹湿型23例，气滞血瘀型15例。各组患者一般资料无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检验方法 全部患者取清晨空腹静脉血5 mL，用北京北方生物技术研究所提供的TNF-α放射免疫试剂盒，严格按照试剂说明书检测TNF-α水平。

1.3 统计学处理 应用统计分析SPSS17.0软件对各组数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±S）表示，P＜0.05示差异有统计学意义。

1.4 结果 外周血中TNF-α含量在CIN患者不同中医证型分布中各组间比较差异有统计学意义，P＜0.05，即脾虚湿困型＞湿热下注型＞肾阳虚型＞肾阴虚夹湿型＞气滞血瘀型。见表1。

表1 CIN不同中医证候中TNF-α的含量 （±S） ng/mL

表1 CIN不同中医证候中TNF-α的含量 （±S） ng/mL

CIN中医证候 n TNF-α含量脾虚湿困型湿热下注型肾阳虚型肾阴虚夹湿型气滞血瘀型21 49 27 23 15 67.133±20.793 62.364±17.421 51.761±11.564 47.972±12.875 41.436±10.278

2 讨论

目前，中医学中尚未对CIN制定相应的名称，多以带下病对其进行辨证、诊断及治疗[4]。根据带下病的症状及临床表现分析，湿邪是该病的主要病因，而辅以虚证可加速病情发展。近年来，已有研究表明CIN的病因病机主要系湿邪为患，湿热瘀毒蕴结于胞宫子门所致[5]。湿邪有内外之分，内湿之因主要为肝、脾、肾三脏功能失调：脾虚失运致水湿内生；肾阳虚衰致气化失常、水湿内停；肝郁侮脾致肝火挟脾湿下注。

TNF-α是由NK细胞、T细胞、巨噬细胞等细胞分泌的细胞因子，其诱导并参与炎症反应，调节机体细胞免疫，同时也参与调理机体的免疫损伤。现已有研究证实，一定浓度的TNF-α可诱导肿瘤细胞的凋亡，但过量的TNF-α有助于肿瘤细胞的生长、转移等[6]，此时将不利于机体恢复及患者预后。刘畅等[7]研究发现随着宫颈癌前病变程度的加重，宫颈局部组织中TNF-α阳性表达率也随之升高，且TNF-α与肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移数目等指标正相关。

本研究应用放射免疫分析法检测患者TNF-α的含量随着CIN病变的发展呈递增趋势。因此，可以认为TNF-α水平的对预测CIN进展程度有重要意义，且对应的中医证型也随之改变。由此推之，TNF-α与CIN患者中医证型分布存在内在联系，以期为中医防治CIN提供更加有力的依据。

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第 8 版.北京：人民卫生出版社，2013.68

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[4]张玉珍.中医妇科学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2007.20

[5]赵春霞，程慕溪，韩倩娟.宫颈上皮内瘤变中医证候分布特点探讨[J].北京中医药，2012，31(2)：85-87

[6]孙卫民，王惠琴.细胞因子研究方法学[M].北京：人民卫生出版社.2000.596-597

[7]刘畅，李金科，陈恒禧，等.核因子 κB、肿瘤坏死因子 -α 在宫颈癌变过程中的表达及临床意义[J].实用妇科杂志，2012，28(2)：111-114