听力下降需防中耳炎

水波明

《科学生活》：老百姓常说的耳膜发炎是什么？它会使听力下降，影响生活、学习、工作吗？请问中耳炎一般是由哪些因素引起的？

马主任：老百姓俗称的耳膜就是医学上的鼓膜，是灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开。声波经外耳道到达鼓膜，鼓膜振动，产生听觉。中耳炎分为急性中耳炎与慢性中耳炎，也就是老百姓俗称的耳膜发炎。

引起中耳炎的原因有：上呼吸道感染，如病毒或细菌性感染；洗澡时水进入外耳道；外伤，如挖耳时不慎损伤。以上原因都可引起中耳炎，而上呼吸道感染引起的中耳炎较多见。

《科学生活》：中耳炎有哪些症状呢？从家长的角度如何判断孩子是否得了中耳炎呢？

马主任：中耳炎好发于儿童。可分为急性与慢性两大类。不同程度的中耳炎表现出的症状也很不一样，急性中耳炎肉眼所能观察到的症状就是鼓膜的充血、肿胀或内陷；慢性中耳炎一般不痛，以耳流脓和听力下降为主要表现，检查见鼓膜穿孔，有脓性分泌物。

儿童较易罹患中耳炎。这是因为儿童咽喉管比较短直，加之小孩子抵抗力较差，易感冒。孩子得了急性中耳炎耳痛明显，难以入睡甚至哭闹，家长会带孩子前去就诊，不会耽误治疗。若是得了急性渗出性中耳炎（或卡他性中耳炎），孩子的听力可能受影响，如果孩子不能诉说耳闷、胀，听声音像隔了一层膜或较遥远，得不到及时诊治，时间一长可能就会影响听力。因此，家长在孩子感冒等情况时留心观察，如和孩子讲话时的反应，看电视时声音开得比平时响，如有异常，建议家长及时带孩子去看医生，看鼓膜有没有问题，做一些无创的听力检查即可确诊，通过治疗大部分可痊愈。孩子若是得了化脓性中耳炎，一般会出现耳朵流脓、听力下降等，家长容易发现，不会耽误诊治。

《科学生活》：中耳炎最常见的发炎部位有哪些？鼓膜在耳朵的哪一位置？一般抠耳时能不能碰到呢？

马主任：中耳为含气的不规则小腔隙，主要位于颞骨岩部内，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突气房，内衬黏膜并相互联通，病变可相互蔓延。中耳炎就是鼓膜、鼓室和乳突的炎症。

鼓膜在外耳道的深部，平时挖耳不太可能碰到，因为鼓膜神经很丰富，稍有碰触就会疼痛难忍，一般挖耳不会伤及鼓膜。

《科学生活》：针对不同类型的中耳炎，该如何分类治疗？常见的耳朵发炎若是需要耳内滴液该如何用药？

马主任：急性中耳炎得病急，治疗后好得也快。急性中耳炎，是细菌感染，需要全身应用抗生素，口服或注射抗生素，局部用抗生素滴耳液，如耳痛难以忍受，可服用止痛药物。

滴耳又称“耳浴”，将头偏向一侧，患耳朝上，滴入药物，保持十几分钟后让其流出即可。若两耳均需用药，照此分别进行。鼓膜是外耳道的盲端，与鼻咽腔不通，滴耳药不会进入咽部，若鼓膜穿孔，滴耳药经鼓膜穿孔进入咽部，有苦味也无须担心，这些药物都是可以服用的。

通过及时的治疗，即使鼓膜穿孔，大部分都可以长好；但是一旦成为慢性中耳炎，鼓膜长好就很困难了，需手术治疗。

《科学生活》：生活中，我们应该做好哪些个人卫生来预防中耳炎呢？家长如何帮助患儿，尤其是婴幼儿度过发炎期呢？

马主任：首先，要尽量避免感冒，因为感冒容易引起上呼吸道的急性感染，进而引起中耳炎；其次不要养成勤掏耳朵的不良习惯；再次，洗澡前在外耳道口塞点药棉，洗澡时最好不要让水进入外耳道。另外擤鼻的方式要正确，特别是有黄浓鼻涕时，擤鼻子时要一个手捏住一侧鼻翼，然后擤另一个，切记不可捏住两侧一起擤，细菌很容易通过咽鼓管进入中耳引起炎症。

一般孩子得了中耳炎，家长要积极配合医生，按时按量用药，实在疼痛难忍，可适当用一些止痛药。孩子的中耳炎未痊愈时，家长要注意不要让孩子的耳朵再进水，也不要去游泳等以免加重病情。成年人也可罹患中耳炎，特别是在感冒过后，如果出现听力下降、耳闷等症状，应及时到耳鼻喉科检查，以免延误治疗时机。endprint