“身心并护”模式对老年脑梗死住院患者身心舒适度的影响

郭 莹 刘 婷

中国人民解放军总医院南楼呼吸科 北京 100000

脑梗死是老年患者的常见疾病之一，其发病率、致死率和致残率较高，严重影响老年患者的身心健康，且不少患者存在认知功能、运动功能和语言功能障碍，严重影响患者身心健康和生活质量。随着生物-社会-心理医学模式的提出，对脑梗死患者的护理也提出更高的要求，身心并护”模式是以满足患者的生理舒适度和心理舒适度为共同目标，让患者充分感受到亲情式的优质护理服务的一种新型护理模式。为探讨身心并护模式对脑梗死患者身心舒适度及护理满意度的影响，对我院部分老年脑梗死住院患者实施“身心并护”模式，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2011-10—2013-02收治的80例脑梗死患者为研究对象。男72例，女8例；年龄60～78岁，平均（69．3±9．5）岁。80例患者随机分为观察和对照组各40例，2组年龄、性别、病程及文化程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。纳入标准：（1）符合第4届全国脑血管病学术会议的诊断标准，均经头颅CT 及MRI检查确诊；（2）家属及患者均签署知情同意书；（3）初次脑梗死；（4）肌力减弱，有肢体功能障碍；（5）意识清醒，能够配合治疗及评估；（6）病程1～6个月。排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）合并有心、肝、肾等器官严重疾病者；（3）血管性痴呆、精神病史、有意识障碍者；（5）瘫痪者。

1．2 方法 2组入院后采用治疗方法基本相同，对照组采用常规护理，观察组采用“身心并护”护理模式，具体内容如下。

1．2．1 环境舒适护理：护士对患者时要热情、亲切，在工作中仪表大方，举止端庄，让患者置身在人文关怀的护理环境中。保持病区安静，温度、湿度适宜，定时开窗通风。可在病房内摆放绿色植物，改善空气质量。为患者营造更温馨、舒适的休养环境，为每个患者发放一个音频播放器，筛选出对患者疾病恢复有帮助的音乐曲目，根据患者需求播放音乐，舒缓心情［2］。

1．2．2 心理舒适护理：①患者入院后向其介绍病区住院的环境、病房的医护人员等，消除患者对陌生环境的焦虑感，建立良好的护患关系。护士主动向患者及其家属讲解脑梗死的相关知识，如发病原因、危险因素、临床表现、治疗方法、安全用药（尤其是药物的药理作用、服药注意事项、自行增减药物剂量、药物不良反应等）及预防措施等。告知患者饮食、运动、心理、用药、血压监测以及紧急情况下的救治措施［3］，消除患者的不确定感。帮助患者正确认识疾病，接受现实，消除顾虑。②主动关心患者，辅导患者进行自我的身心调理，养成良好的作息习惯，保证一个相对平和的心态。针对患者自身顾虑，进行正面心理辅导，指导患者面对应激如何进行自我心理的调节，消除焦虑和悲观情绪，增强康复信心。③脑梗死部分患者需长期卧床休养，加上康复训练期长，会因语言不利、活动不便产生孤独感，需要他人的关怀与帮助，所以应动员亲朋好友给予患者足够的情感支持。教育家属关心、尊重患者，细心悉心照顾患者，消除其孤独感与失落感。

1．2．3 生理舒适护理：①鼓励患者多进含纤维素高的粗粮、新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，若排便困难，可做腹部顺时针按摩，防止因用力排便而诱发心律失常甚至猝死的危险。②绝对卧床期间应保持肢体的功能位，患侧卧位是最重要的体位。协助患者进行翻身每2h一次，定时对四肢关节进行被动活动和按摩，加强皮肤护理，防止压疮的发生。每次排便后及时用温水清洗肛周，保持干燥，预防感染。③进行输液治疗时，采用无痛穿刺技术以减轻患者痛苦，穿刺时采用30°～60°倾斜角度在0．5～1．9s内，迅速、准确地将针头刺入血管。④指导患者进行康复锻炼时，根据患者的个体差异，制定相应计划，按照循序渐进的原则，合理使用助行器，及时纠正患者不良姿势等，使康复训练与实际生活内容相结合。

1．3 评价指标 （1）舒适度：采用美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适状况量表评价，包括生理（8个条目）、心理（9个条目）、社会文化（7个条目）和环境（4个条目）4个维度，分数越高表明舒适程度越高。（2）护理满意度：采用我院护理部自行设计修订的患者护理满意度调查问卷，共包括住院环境、治疗性护理、服务态度、健康教育和心理护理4 方面，每个维度满分10分。

1．4 统计学处理 使用SPSS 15．0 软件，计量资料用均数±标准差（±s），采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 2组住院舒适度比较 观察组在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组舒适度比较 （±s）

表1 2组舒适度比较 （±s）

组别 n 生理 心理 社会环境 文化观察组40 30．22±2．54 34．64±3．32 26．56±1．82 15．36±1．94对照组40 26．46±3．13 29．11±3．73 22．37±1．23 13．22±1．55 t值3．71 4．95 4．24 1．98 P 值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．2 2组护理满意度比较 观察组在心理护理、服务态度、健康教育等方面的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组护理满意度比较 （±s）

表2 2组护理满意度比较 （±s）

组别 n 住院环境 心理护理 服务态度 健康教育 治疗性护理观察组40 9．61±0．13 9．84±0．05 9．75±0．06 9．84±0．08 9．86±0．12对照组40 9．32±0．25 9．35±0．32 9．45±0．35 9．32±0．16 9．35±0．31 t 值3．25 8．95 9．06 10．64 8．61 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 讨论

脑梗死是严重影响人类生存质量的疾病，具有病死率高、复发率高及致残率高等特点。我国脑梗死患者的发病率居世界第一，已经成为影响老年人生命健康的最主要疾病之一。现代护理强调以人为本，一切以患者为中心，要求不断满足患者生理上和心理上的需要，传统常规护理模式已经不能满足人们日益增长的身心的护理需求。“身心并护”模式是一种整体的、个性化的、创新性的新型护理模式，是新医学模式发展下对护理质量提升的必然要求，目的使患者在心理及生理均达到平稳状态，以提升患者愉快程度［4］。“身心并护”强调护理人员以患者为出发点考虑，要求护士在临床工作中结合自己的专业医学知识及护理技巧，更专业、更科学的采用各种方式，主动找寻患者不舒适感的原因，提供信息、情感、物质等支持，增强患者的舒适感［5］。在临床上开展“身心并护”，一方面能够丰富护理人员的临床专业知识，巩固护理人员的专业技巧，进而提高自身的业务素质。另一方面，护理人员运用自己丰富的专业知识和精湛的护理技术，给患者提供优质、周到的服务［6］。

本研究对老年脑梗死住院患者实行“身心并护”护理模式，切实贯彻“以患者为中心，以质量为核心”的护理服务宗旨，满足患者住院期间对环境、心理和生理上的需求，给患者带来更多的安全感，让患者在疾病治疗和护理过程中，均处于一种最佳的舒适状态。综上所述，“身心并护”模式是一种人性化的护理方式，可满足脑梗死住院患者的身心需要，改善生活质量，提高护理满意度。

［1］宋雁宾，皮红英，施金芬．身心并护护理模式的构建与体会［J］．护理管理杂志，2012，12（12）：905-906．

［2］诸玲，卢回芬，华红俄．音乐唤醒在心内科病人护理中的应用［J］．现代护理，2005，11（18）：1 534．

［3］刘勋梅．脑出血的舒适护理［J］．中国社区医师（医学专业），2010，12（1）：122．

［4］林汉英，罗莎莉，陈岩．身心并护模式在介人导管室的临床实践［J］．介入放射学杂志2012，21（21）：608-6l0．

［5］厉红．舒适护理在老年脑梗死患者中的应用［J］．现代中西医结合杂志，2011，19（6）：745-746．

［6］刘立新．急性心肌梗死患者应用舒适护理的观察［J］．河北医药，2011，33（8）：1 277-1 278．