早期主动护理干预对脑卒中患者生活质量的影响

张雪兰

广东深圳市龙华新区人民医院内科 深圳 518000

脑卒中在我国的发生率逐渐升高，患者的护理干预重视程度也不断提升，而生活质量成为评估护理干预效果的重要指标。本文就早期主动护理干预对脑卒中后患者生活质量的影响进行观察，现分析如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2011-07—2013-04于本院进行诊治的80例脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组（常规脑卒中护理干预组）40例和观察组（早期主动护理干预组）40例。对照组男23例，女17例；年龄34～77岁，平均（58．3±8．4）岁；其中缺血性脑卒中26例，出血性脑卒中14例；文化程度：小学、初中25例，中专、高中10例，大专及以上5例。观察组男24例，女16例；年龄33～77岁，平均（58．5±8．2）岁；其中缺血性脑卒中25例，出血性脑卒中15例；文化程度：小学、初中24例，中专、高中11例，大专及以上5例。2组在年龄、性别、分类与文化程度构成方面比较，差异无统计学意义（P均＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 对照组按照常规的脑卒中护理方式进行，清醒患者早期即进行相关知识的健康宣教，并在宣教过程中注意对患者进行相关不良心理的疏导，另外，根据患者的疾病情况进行基础的生活护理及对症护理。观察组则以早期主动护理方式进行干预，即每项护理措施均行进一步早期护理干预，其中健康宣教于早期进行，患者未进行宣教前，即首先对患者家属进行相关知识的宣教，包括与患者沟通的方式及沟通内容等，另外，尤其注意对潜在心理护理问题的干预，另外对康复锻炼期患者可能出现的消极及效能感低下的情况则针对患者的需求进行干预，指导家属进行辅助康复锻炼的方式及生活照顾的方法，而对于患者则采用细致处理护理问题的方式进行干预，早期即对患者的护理方法进行告知及实施，使患者有一个适应阶段，然后再在此过程中尽早达到较佳的护理预期，另外，对康复锻炼期的不良心理问题及早进行预见性干预，然后充分评估患者的生活质量影响因素，并给予针对性干预。然后将2组护理干预前与护理干预后1个月、3个月的WHOQOL-BREF评分和Zung量表评分进行比较。

1．3 评价标准 （1）WHOQOL-BREF评分为世界卫生组织的简化生活质量评估量表，其中涉及的评估指标为生理方面、心理方面、社会功能及环境支持等，每个方面的评估分值均换算为百分制，且均以分值越高表示评估指标的状态越好［2］。（2）Zung量表中包括焦虑和抑郁两个分量表，每个分量表的评分总分均以50分及以上为阳性，50分以下为阴性［3］。

1．4 统计学处理 采用软件SPSS 15．0进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组护理干预前后的WHOQOL-BREF 评分比较 护理干预前对照组和观察组的WHOQOL-BREF评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05），而护理干预后1个月和3个月观察组的WHOQOL-BREF评分均高于对照组（P＜0．05）。见表1。

表1 2组护理干预前后的WHOQOL-BREF评分比较 （±s，分）

表1 2组护理干预前后的WHOQOL-BREF评分比较 （±s，分）

注：与对照组比较，＊P＜0．05

组别n 时间 生理方面 心理方面 社会功能 环境支持对照组 40 干预前 31．23±4．47 25．60±3．86 30．69±4．10 35．76±4．2 9干预后1个月 40．68±4．73 32．45±3．99 38．78±4．35 43．73±4．66干预后3个月 51．34±5．08 45．96±4．24 47．93±4．64 54．91±4．94观察组 40 干预前 31．25±4．45 25．62±3．83 30．71±4．09 35．78±4．28干预后1个月 52．73±5．11＊ 44．87±4．18＊ 50．73±4．82＊ 55．65±4．98＊干预后3个月 63．76±5．45＊ 58．96±4．53＊ 62．25±5．09＊ 68．76±5．35＊

2．2 2组护理干预前后的Zung量表评分比较 护理干预前对照组和观察组的Zung量表两个分量表的阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0．05），而护理干预后1个月和3个月观察组两个分量表的阳性率均低于对照组（P＜0．05）。见表2。

表2 2组护理干预前后的Zung量表评分比较 ［n（%）］

3 讨论

受多种因素的影响，心脑血管疾病在我国的发病率持续升高，而脑卒中作为其中发病率较高的一类，致死率及致残率均较高，而患者卒中后的康复期也相对较长，因此其对患者的心理与情绪冲击均较大，而患者的肢体活动及生活能力也大大受限，受这些因素的影响［4］，患者的综合生活质量极为低下，而随着临床对患者生活质量重视程度的提升，对患者脑卒中后生活质量的改善也即成为护理干预的一个重点方面，也为评估护理模式可取程度的重要评估指标。另外，较多研究认为［5-6］，脑卒中患者不宜进行极早期的干预，尤其是出血性脑卒中患者，康复相关干预不宜过早进行，但临床近年来有研究认为，早期适度的护理干预更有助于患者生活质量的改善，可能与其早期干预有助于患者的功能尽快恢复有关［7-8］，但也有研究并不认同此观点，故对其进行研究价值较高。

本文中我们就早期主动护理干预对脑卒中后患者生活质量的影响进行观察研究，并与常规的护理干预进行比较，结果显示，早期主动护理干预更有助于患者的WHOQOLBREF评分和Zung量表评估结果的改善，说明患者的心理及其他生活质量方面均得到更大幅度的改善，而这均与早期主动护理的早期及细致的干预模式有关，其更早期对患者进行包括心理及其他方面的干预，故患者对于治疗的信心和预后的效能感均较高，而对于卒中后的治疗与康复均发挥着积极的影响，有助于患者的治疗配合，为预后改善奠定了基础，而患者上述方面的改善均是综合生活质量改善的必要前提，因此认为早期主动护理干预的临床应用价值也相对更高［9-10］。综上所述，我们认为早期主动护理干预对脑卒中后患者生活质量的影响更为积极，有助于患者预后的改善。

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