阴式手术治疗子宫脱垂的临床分析

周秀文

【摘要】目的：探讨阴式手术治疗子宫脱垂的临床分析；方法 ：将我院接受治疗的74例子宫脱垂患者随机分为观察组37例（行阴式子宫切除术后，再辅以阴道前后壁修补术）和对照组37例（行传统阴道前后壁修补术），对比两组的治疗效果；结果 ：观察组患者总有效率100%（37/37），明显高于对照组91.89%（34/37），两组相比差异具有显著性（P<0.05）；结论 ：采用阴式子宫切除合并阴道前后修补手术治疗子宫脱垂的优点在于减少患者的疼痛感、治疗效果明显、安全可靠。

【关键词】阴式手术；子宫脱垂；效果；

【Abstract】Objective： to explore the Yin type of surgery in the treatment of uterine prolapse analysis；Way to the hospital for treatment of 74 patients with uterine prolapse of 37 cases were randomly divided into observation group （line Yin formula GongQieChu postoperative， along with vaginal wall before and after repair） and control group in 37 cases （line before and after the traditional vaginal wall repair）， compare the treatment effect of the two groups；Results observation group total effective rate was 100% （37/37）， significantly higher than the control group 91.89% （34/37）， compared two groups have significant difference （P < 0.05）；Conclusion the Yin formula GongQieChu combined the advantages of vaginal repair before and after surgery in the treatment of uterine prolapse is to reduce the patient's pain， treatment effect， safe and reliable.

【keyword】Yin type uterine prolapse； clinical effect；

【中图分类号】R271【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）10 子宫脱垂是指子宫脱离正常的位置，顺着阴道不断下降，直至全部脱出阴道口的一类疾病。该类病患者的阴道前壁与后壁会出现不正常的开裂，对正常的生活产生一定的影响[1]。现对2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的子宫脱垂患者行阴式手术治疗子宫脱垂的情况报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计74例，均为2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的子宫脱垂患者，随机分为对照组37例（行传统阴道前后壁修补术）和观察组37例（在对照组的基础上行行阴式子宫切除术）。其中观察组年龄45～68岁，平均年龄（55.8±5.1）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.0±0.9）次；产次1～3次，平均产次（1.4±0.4）次。对照组年龄44～69岁，平均年龄（56.1±4.8）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.2±0.8）次；产次1～3次，平均产次（1.5±0.2）次。两组患者在年龄、孕次及产次等基本资料方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者在手术前都先进行常规的检查，包括血常规、宫颈刮片、B超等。在手术前三天，为患者使用碘伏清洗阴道部位，每天一次。然后给他们小剂量口服雌激素，再进行常规的灌肠工作。不同的是给对照组的患者只进行旧式的阴道前后壁修补术，而给观察组患者行阴式子宫切除术后，再进行阴道前后壁修补术。①将硬膜外组织进行麻醉，并取膀胱截石位。②给患者的阴部、下腹部进行清洗消毒，将阴道口完全暴露出来。③通过重锤精准的将拉钩置于患者的阴道后壁，将宫颈露出，按照患者阴道前壁的突出特点，准确评估阴道黏膜所要切除的部分。④采取横切的方式置于患者宫颈下方，深度达到阴道壁全层。而且在切口处要使用弯剪刀进行手术，一直延伸到膀胱阴道黏膜间隙，确保其精准被分离。⑤纵向行“T”切口，通过Allis钳将阴道两侧壁边缘部分剥离开，使膀胱全部表露出来。⑥将子宫颈后唇慢慢向上拉，使其可以绕子宫颈四周将阴道黏膜切开，继而让阴道后壁黏膜自行分解，处于游离状态。⑦将骶韧带充分暴露，然后将主韧带互相分离、剪断之后进行结扎。⑧当子宫取出后，进行常规修补术后，将腹腔关闭。如果手术中宫颈造成一定的干扰时，可按照具体情况进行切除。

1.3 疗效判定

治愈：手术后临床不适症状几乎全部消失，各组织解剖部位完整，没有出现阴道壁脱垂现象；好转：手术后临床不适症有所好转，子宫脱垂减至I度，阴道壁膨出现象得到改善；无效：手术后临床症状表现无明显的变化，阴道壁膨出现象依旧；复发：追踪走访一年内病症再次出现。

3讨论

子宫脱垂是一种中盆腔组织缺陷病，它是因为主韧带、宫骶韧带松弛所致的，往往会伴随以下部位出现异常病症表现，像下方的支持筋膜、及（或）压力性尿失禁（SUI）、直肠子宫陷凹疝等[2]。导致子宫脱垂的主要因素在于：女性在分娩时会出现子宫骸韧带和宫颈、宫颈主韧带损伤，之后又没有对损伤部位进行及时的治疗，从而引起子宫脱垂。当发生子宫后位时，患者的阴道轴与子宫轴的方向相同，当腹压增加时子宫可以顺着阴道的方向持续下降，这也会使得子宫脱垂。有的产妇在产后不注意，常常做一些蹲地劳动，像洗菜、拖地等，给腹部造成一定的压力，进而引发子宫脱垂现象的发生。子宫患者的临床表现是走路不顺畅、腰酸等症状，尤其是做下蹲动作时，不舒服症状愈发突出，如果病情严重的话，可能会影响正常的行走。患有该病的患者的子宫如果长期被露在外，极容易发生角化、糜烂，还可引发白带增多、带血呈脓样等病症。

治疗子宫脱垂手术的方法是经阴道全子宫切除术与阴道前后壁修补术相结合，该方法一直到今天也一直被使用。阴道前壁修补术可以有效的缩小泌尿生殖裂孔、改善肛提肌功能，而后壁修补术可技术缩小肛提肌裂，对改善肛提肌也有一定的作用；与此同时，它还可以缝合膀胱筋膜、直肠筋膜，从而改正膀胱膨出现象，纠正子宫脱垂现象，解除应力性尿失禁病症表现。如果是一些子宫脱垂不严重而且年轻的患者，仅仅实施阴道前后壁修补术就可以处理子宫脱垂与阴道前后壁膨出现象。但如果是子宫脱垂严重且年龄大、合并症较多已经缺乏生育能力的患者来说，应该选择阴式子宫切除术与阴道前后壁修补术进行治疗效果比较好。

本组资料显示，观察组患者总有效率达到了100%（37/37），明显高于对照组91.89%（34/37），两组相比差异具有显著性（P<0.05）。总而言之。采用阴式子宫切除合并阴道前后修补手术治疗子宫脱垂的优点在于减少患者的疼痛感、治疗效果明显、安全可靠，在该病的各项治疗方法中，是最为合理有效的一种，在临床上的应用前景很广泛。

参考文献

[1] 张文玲.部分阴道闭锁术治疗老年妇女子宫脱垂[J].中国农村医学杂志，2010，13（6）：124-125.

[2]刘春玲.子宫脱垂伴阴道前后壁膨出阴式手术效果临床观察[J].中国医药科学，2013，（19）：215-216.

【摘要】目的：探讨阴式手术治疗子宫脱垂的临床分析；方法 ：将我院接受治疗的74例子宫脱垂患者随机分为观察组37例（行阴式子宫切除术后，再辅以阴道前后壁修补术）和对照组37例（行传统阴道前后壁修补术），对比两组的治疗效果；结果 ：观察组患者总有效率100%（37/37），明显高于对照组91.89%（34/37），两组相比差异具有显著性（P<0.05）；结论 ：采用阴式子宫切除合并阴道前后修补手术治疗子宫脱垂的优点在于减少患者的疼痛感、治疗效果明显、安全可靠。

【关键词】阴式手术；子宫脱垂；效果；

【Abstract】Objective： to explore the Yin type of surgery in the treatment of uterine prolapse analysis；Way to the hospital for treatment of 74 patients with uterine prolapse of 37 cases were randomly divided into observation group （line Yin formula GongQieChu postoperative， along with vaginal wall before and after repair） and control group in 37 cases （line before and after the traditional vaginal wall repair）， compare the treatment effect of the two groups；Results observation group total effective rate was 100% （37/37）， significantly higher than the control group 91.89% （34/37）， compared two groups have significant difference （P < 0.05）；Conclusion the Yin formula GongQieChu combined the advantages of vaginal repair before and after surgery in the treatment of uterine prolapse is to reduce the patient's pain， treatment effect， safe and reliable.

【keyword】Yin type uterine prolapse； clinical effect；

【中图分类号】R271【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）10 子宫脱垂是指子宫脱离正常的位置，顺着阴道不断下降，直至全部脱出阴道口的一类疾病。该类病患者的阴道前壁与后壁会出现不正常的开裂，对正常的生活产生一定的影响[1]。现对2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的子宫脱垂患者行阴式手术治疗子宫脱垂的情况报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计74例，均为2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的子宫脱垂患者，随机分为对照组37例（行传统阴道前后壁修补术）和观察组37例（在对照组的基础上行行阴式子宫切除术）。其中观察组年龄45～68岁，平均年龄（55.8±5.1）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.0±0.9）次；产次1～3次，平均产次（1.4±0.4）次。对照组年龄44～69岁，平均年龄（56.1±4.8）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.2±0.8）次；产次1～3次，平均产次（1.5±0.2）次。两组患者在年龄、孕次及产次等基本资料方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者在手术前都先进行常规的检查，包括血常规、宫颈刮片、B超等。在手术前三天，为患者使用碘伏清洗阴道部位，每天一次。然后给他们小剂量口服雌激素，再进行常规的灌肠工作。不同的是给对照组的患者只进行旧式的阴道前后壁修补术，而给观察组患者行阴式子宫切除术后，再进行阴道前后壁修补术。①将硬膜外组织进行麻醉，并取膀胱截石位。②给患者的阴部、下腹部进行清洗消毒，将阴道口完全暴露出来。③通过重锤精准的将拉钩置于患者的阴道后壁，将宫颈露出，按照患者阴道前壁的突出特点，准确评估阴道黏膜所要切除的部分。④采取横切的方式置于患者宫颈下方，深度达到阴道壁全层。而且在切口处要使用弯剪刀进行手术，一直延伸到膀胱阴道黏膜间隙，确保其精准被分离。⑤纵向行“T”切口，通过Allis钳将阴道两侧壁边缘部分剥离开，使膀胱全部表露出来。⑥将子宫颈后唇慢慢向上拉，使其可以绕子宫颈四周将阴道黏膜切开，继而让阴道后壁黏膜自行分解，处于游离状态。⑦将骶韧带充分暴露，然后将主韧带互相分离、剪断之后进行结扎。⑧当子宫取出后，进行常规修补术后，将腹腔关闭。如果手术中宫颈造成一定的干扰时，可按照具体情况进行切除。

1.3 疗效判定

治愈：手术后临床不适症状几乎全部消失，各组织解剖部位完整，没有出现阴道壁脱垂现象；好转：手术后临床不适症有所好转，子宫脱垂减至I度，阴道壁膨出现象得到改善；无效：手术后临床症状表现无明显的变化，阴道壁膨出现象依旧；复发：追踪走访一年内病症再次出现。

3讨论

子宫脱垂是一种中盆腔组织缺陷病，它是因为主韧带、宫骶韧带松弛所致的，往往会伴随以下部位出现异常病症表现，像下方的支持筋膜、及（或）压力性尿失禁（SUI）、直肠子宫陷凹疝等[2]。导致子宫脱垂的主要因素在于：女性在分娩时会出现子宫骸韧带和宫颈、宫颈主韧带损伤，之后又没有对损伤部位进行及时的治疗，从而引起子宫脱垂。当发生子宫后位时，患者的阴道轴与子宫轴的方向相同，当腹压增加时子宫可以顺着阴道的方向持续下降，这也会使得子宫脱垂。有的产妇在产后不注意，常常做一些蹲地劳动，像洗菜、拖地等，给腹部造成一定的压力，进而引发子宫脱垂现象的发生。子宫患者的临床表现是走路不顺畅、腰酸等症状，尤其是做下蹲动作时，不舒服症状愈发突出，如果病情严重的话，可能会影响正常的行走。患有该病的患者的子宫如果长期被露在外，极容易发生角化、糜烂，还可引发白带增多、带血呈脓样等病症。

治疗子宫脱垂手术的方法是经阴道全子宫切除术与阴道前后壁修补术相结合，该方法一直到今天也一直被使用。阴道前壁修补术可以有效的缩小泌尿生殖裂孔、改善肛提肌功能，而后壁修补术可技术缩小肛提肌裂，对改善肛提肌也有一定的作用；与此同时，它还可以缝合膀胱筋膜、直肠筋膜，从而改正膀胱膨出现象，纠正子宫脱垂现象，解除应力性尿失禁病症表现。如果是一些子宫脱垂不严重而且年轻的患者，仅仅实施阴道前后壁修补术就可以处理子宫脱垂与阴道前后壁膨出现象。但如果是子宫脱垂严重且年龄大、合并症较多已经缺乏生育能力的患者来说，应该选择阴式子宫切除术与阴道前后壁修补术进行治疗效果比较好。

本组资料显示，观察组患者总有效率达到了100%（37/37），明显高于对照组91.89%（34/37），两组相比差异具有显著性（P<0.05）。总而言之。采用阴式子宫切除合并阴道前后修补手术治疗子宫脱垂的优点在于减少患者的疼痛感、治疗效果明显、安全可靠，在该病的各项治疗方法中，是最为合理有效的一种，在临床上的应用前景很广泛。

参考文献

[1] 张文玲.部分阴道闭锁术治疗老年妇女子宫脱垂[J].中国农村医学杂志，2010，13（6）：124-125.

[2]刘春玲.子宫脱垂伴阴道前后壁膨出阴式手术效果临床观察[J].中国医药科学，2013，（19）：215-216.

【摘要】目的：探讨阴式手术治疗子宫脱垂的临床分析；方法 ：将我院接受治疗的74例子宫脱垂患者随机分为观察组37例（行阴式子宫切除术后，再辅以阴道前后壁修补术）和对照组37例（行传统阴道前后壁修补术），对比两组的治疗效果；结果 ：观察组患者总有效率100%（37/37），明显高于对照组91.89%（34/37），两组相比差异具有显著性（P<0.05）；结论 ：采用阴式子宫切除合并阴道前后修补手术治疗子宫脱垂的优点在于减少患者的疼痛感、治疗效果明显、安全可靠。

【关键词】阴式手术；子宫脱垂；效果；

【Abstract】Objective： to explore the Yin type of surgery in the treatment of uterine prolapse analysis；Way to the hospital for treatment of 74 patients with uterine prolapse of 37 cases were randomly divided into observation group （line Yin formula GongQieChu postoperative， along with vaginal wall before and after repair） and control group in 37 cases （line before and after the traditional vaginal wall repair）， compare the treatment effect of the two groups；Results observation group total effective rate was 100% （37/37）， significantly higher than the control group 91.89% （34/37）， compared two groups have significant difference （P < 0.05）；Conclusion the Yin formula GongQieChu combined the advantages of vaginal repair before and after surgery in the treatment of uterine prolapse is to reduce the patient's pain， treatment effect， safe and reliable.

【keyword】Yin type uterine prolapse； clinical effect；

【中图分类号】R271【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）10 子宫脱垂是指子宫脱离正常的位置，顺着阴道不断下降，直至全部脱出阴道口的一类疾病。该类病患者的阴道前壁与后壁会出现不正常的开裂，对正常的生活产生一定的影响[1]。现对2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的子宫脱垂患者行阴式手术治疗子宫脱垂的情况报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计74例，均为2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的子宫脱垂患者，随机分为对照组37例（行传统阴道前后壁修补术）和观察组37例（在对照组的基础上行行阴式子宫切除术）。其中观察组年龄45～68岁，平均年龄（55.8±5.1）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.0±0.9）次；产次1～3次，平均产次（1.4±0.4）次。对照组年龄44～69岁，平均年龄（56.1±4.8）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.2±0.8）次；产次1～3次，平均产次（1.5±0.2）次。两组患者在年龄、孕次及产次等基本资料方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者在手术前都先进行常规的检查，包括血常规、宫颈刮片、B超等。在手术前三天，为患者使用碘伏清洗阴道部位，每天一次。然后给他们小剂量口服雌激素，再进行常规的灌肠工作。不同的是给对照组的患者只进行旧式的阴道前后壁修补术，而给观察组患者行阴式子宫切除术后，再进行阴道前后壁修补术。①将硬膜外组织进行麻醉，并取膀胱截石位。②给患者的阴部、下腹部进行清洗消毒，将阴道口完全暴露出来。③通过重锤精准的将拉钩置于患者的阴道后壁，将宫颈露出，按照患者阴道前壁的突出特点，准确评估阴道黏膜所要切除的部分。④采取横切的方式置于患者宫颈下方，深度达到阴道壁全层。而且在切口处要使用弯剪刀进行手术，一直延伸到膀胱阴道黏膜间隙，确保其精准被分离。⑤纵向行“T”切口，通过Allis钳将阴道两侧壁边缘部分剥离开，使膀胱全部表露出来。⑥将子宫颈后唇慢慢向上拉，使其可以绕子宫颈四周将阴道黏膜切开，继而让阴道后壁黏膜自行分解，处于游离状态。⑦将骶韧带充分暴露，然后将主韧带互相分离、剪断之后进行结扎。⑧当子宫取出后，进行常规修补术后，将腹腔关闭。如果手术中宫颈造成一定的干扰时，可按照具体情况进行切除。

1.3 疗效判定

治愈：手术后临床不适症状几乎全部消失，各组织解剖部位完整，没有出现阴道壁脱垂现象；好转：手术后临床不适症有所好转，子宫脱垂减至I度，阴道壁膨出现象得到改善；无效：手术后临床症状表现无明显的变化，阴道壁膨出现象依旧；复发：追踪走访一年内病症再次出现。

3讨论

子宫脱垂是一种中盆腔组织缺陷病，它是因为主韧带、宫骶韧带松弛所致的，往往会伴随以下部位出现异常病症表现，像下方的支持筋膜、及（或）压力性尿失禁（SUI）、直肠子宫陷凹疝等[2]。导致子宫脱垂的主要因素在于：女性在分娩时会出现子宫骸韧带和宫颈、宫颈主韧带损伤，之后又没有对损伤部位进行及时的治疗，从而引起子宫脱垂。当发生子宫后位时，患者的阴道轴与子宫轴的方向相同，当腹压增加时子宫可以顺着阴道的方向持续下降，这也会使得子宫脱垂。有的产妇在产后不注意，常常做一些蹲地劳动，像洗菜、拖地等，给腹部造成一定的压力，进而引发子宫脱垂现象的发生。子宫患者的临床表现是走路不顺畅、腰酸等症状，尤其是做下蹲动作时，不舒服症状愈发突出，如果病情严重的话，可能会影响正常的行走。患有该病的患者的子宫如果长期被露在外，极容易发生角化、糜烂，还可引发白带增多、带血呈脓样等病症。

治疗子宫脱垂手术的方法是经阴道全子宫切除术与阴道前后壁修补术相结合，该方法一直到今天也一直被使用。阴道前壁修补术可以有效的缩小泌尿生殖裂孔、改善肛提肌功能，而后壁修补术可技术缩小肛提肌裂，对改善肛提肌也有一定的作用；与此同时，它还可以缝合膀胱筋膜、直肠筋膜，从而改正膀胱膨出现象，纠正子宫脱垂现象，解除应力性尿失禁病症表现。如果是一些子宫脱垂不严重而且年轻的患者，仅仅实施阴道前后壁修补术就可以处理子宫脱垂与阴道前后壁膨出现象。但如果是子宫脱垂严重且年龄大、合并症较多已经缺乏生育能力的患者来说，应该选择阴式子宫切除术与阴道前后壁修补术进行治疗效果比较好。

本组资料显示，观察组患者总有效率达到了100%（37/37），明显高于对照组91.89%（34/37），两组相比差异具有显著性（P<0.05）。总而言之。采用阴式子宫切除合并阴道前后修补手术治疗子宫脱垂的优点在于减少患者的疼痛感、治疗效果明显、安全可靠，在该病的各项治疗方法中，是最为合理有效的一种，在临床上的应用前景很广泛。

参考文献

[1] 张文玲.部分阴道闭锁术治疗老年妇女子宫脱垂[J].中国农村医学杂志，2010，13（6）：124-125.

[2]刘春玲.子宫脱垂伴阴道前后壁膨出阴式手术效果临床观察[J].中国医药科学，2013，（19）：215-216.