针灸推拿联合中医药治疗29例脑卒中偏瘫患者的疗效分析

刘洁淞

贵州桐锌县中医院中医针灸科 桐锌 563200

脑卒中是由于脑内动脉狭窄、闭塞或破裂造成脑血液循环障碍性疾病，临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状或体征［1］。脑卒中是中枢神经系统疾病，高发于中老年人，治疗后往往留有偏瘫、失语等后遗症，致残率高达80%，严重威胁患者健康，影响生活质量［2-3］。我院自2011-07—2012-06收治老年脑卒中患者58例，通过针灸推拿联合中医药进行治疗，并和传统治疗方法相比，评价其临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011-07—2012-06我院收治脑卒中偏瘫痉挛患者58例，均首次发病，符合全国第4届脑血管病学术会议制订的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊。将58例患者随机分为2组，治疗组及对照组各29例。对照组采用常规电针治疗，治疗组采用针灸推拿联合中医药治疗。对照组男16例，女13例，平均年龄（67.3±4.3岁）。治疗组男15例，女14例，平均年龄（68.1±3.5岁）。2组患者在年龄、性别及病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用常规电针治疗。取取偏瘫侧肢体肩髃、曲池、手三里、合谷、髀关、梁丘、足三里及解溪4对穴接电针治疗仪，50Hz连续波，20min，1次／d。

治疗组：采用针灸推拿联合中医药进行治疗。取偏瘫侧肢体肩髃、曲池、手三里、合谷、髀关、梁丘、足三里及解溪4对穴接电针治疗仪，50Hz连续波，20min，1次／d。同时给予伸筋草30g，白芍20g，甘草、当归、地龙各12g，麦冬、防风、蜈蚣各15g及生地、赤芍各10g，水煎服，每日1剂，2次温服。

1.3 疗效判定标准 治疗前后均对患者身体情况进行评价，肢体痉挛情况采用改良Ashworth痉挛量表；肢体运动功能采用FMA评分法；ADL采用Barthel指数评分法评定。临床疗效评价：参考1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议制订的标准。基本痊愈：临床症状基本消失，神经系统功能基本恢复，功能缺损评分减少90%～100%；显著进步：神经系统功能大部分恢复，言语功能基本恢复，功能缺损评分减少46%～89%；进步：神经系统功能有部分恢复，言语功能有所恢复，功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少18%以内；恶化：功能缺损评分减少18%以上；无效：临床观察中无变化、恶化或死亡［4］。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0进行统计分析，计数资料以%表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后Ashworth评级、FAM评分比较 结果表明，和治疗前相比，治疗结束后2组患者痉挛状态明显改善，治疗组改善状况明显高于对照组；和治疗前相比，治疗后的2组患者FAM评分均显著提高，治疗组改善状况明显高于对照组。

表1 2组治疗前后Ashworth评级、FAM评分比较

2.2 治疗前后ADL的Barthel指数评价 治疗后评估ADL，和治疗前相比，2组患者肢体功能均较好恢复，改善了患者生活质量，其中治疗组改善状况明显高于对照组。

表2 2组治疗前后ADL的Barthel指数评价 ［n（%）］

2.3 疗效评价 观察结果表明，和对照组相比针灸推拿联合中医药组治疗显著进步明显增加，总有效率显著增加（P＜0.05），在常规治疗的基础上联合中医药组治疗可显著提高治疗效果。

表3 2组治疗效果比较 ［n（%）］

3 讨论

脑血管疾病又称“中风”或“脑卒中”，是由患者脑血管破裂或阻塞而引起，以起病急骤、意识障碍、语言不利、口眼歪斜、半身不遂为主要特点［5］。中医认为，中风的基本病理因素为淤血，淤血及时病理产物又是治病因素。脑出血及脑梗死均可导致局部血液循环障碍和脑水肿，从而损伤脑组织。脑卒中后偏瘫患者常出现痉挛，其运动障碍的特点为偏瘫侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，出现阵挛及肌强直［6］。电针刺激可激发肢体神经兴奋传导，协调刺激的激发和信息的传递，具体表现为对拮抗的肌运动神经元产生兴奋作用，相反对亢进的肌张力产生抑制作用，缓解肌肉痉挛状态［7］。白芍及甘草可养肝补肾；生地当归赤芍可活血通络，改善脑部血液循环，减轻脑水肿，促进神经功能恢复，防止脑部再出血，改善脑卒中血液流变学；防风蜈蚣可通络解痉［8-9］，配合针刺联合中医药进行治疗，效果较佳。与常规电针治疗相比，针灸推拿联合中医药进行治疗老年脑卒中更有效，肢体功能恢复较好，极大改善了患者的生活质量，值得临床推广。

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