护理干预对血液科化疗患者恶心呕吐的疗效及护理满意度的影响

刘静　卢应连　隋雪梅

[摘要] 目的 探讨护理干预对血液科化疗患者恶心呕吐的疗效及护理满意度的影响。 方法 选择2013年2月～2014年2月来本院血液科就诊的72例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各36例。对照组采用血液系统疾病常规护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上进行积极的护理干预，比较两组的恶心呕吐程度、恶心呕吐控制时间及护理满意度。 结果 观察组的恶心呕吐症状显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的恶心呕吐控制时间为（3.8±1.1）d，显著低于对照组的（5.6±1.3）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度为88.8%，显著高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理干预能有效减轻恶心呕吐症状，降低恶心呕吐时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 恶心呕吐；疗效；护理满意度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（c）-0131-03

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention on the curative effect and nursing satisfaction of nausea and vomiting caused by chemotherapy of hematology department. Methods 72 cases from February 2013 to February 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，36 cases in each group.The control group were given conventional methods of nursing in blood system disease，the observation group was given nursing intervention on the basis of the control group.The degree of nausea and vomiting，the control time of nausea and vomiting and nursing satisfaction in two groups was compared respectively. Results The symptoms of nausea and vomiting in the observation group was significantly lower than that in control group，with statistical difference（P<0.05）.The control time of the nausea and vomiting in the observation group was （3.8±1.1） d，which was lower than（5.6±1.3） d in control group，with statistical difference（P<0.05）.Nursing satisfaction of observation group was 88.8%，which was higher than 77.8% in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively relieve the symptoms of nausea and vomiting，decrease the time of nausea and vomiting，improve nursing satisfaction，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Efficacy；Nausea and vomiting；Nursing satisfaction

化疗是目前治疗各类肿瘤的首选和比较有效的方法[1-3]，但是化疗也是一把双刃剑，不仅杀死或者抑制肿瘤细胞，对人体的正常细胞也有不同程度的损害，导致恶心呕吐、水电解质紊乱等副作用出现，这些副作用严重影响了患者的心理状态和临床治疗效果[3-6]。为了减少化疗患者的恶心呕吐症状，提高临床治疗效果，本研究选择本院血液科就诊的72例患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，观察组采用护理干预，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2014年2月在本院血液科就诊的72例患者作为研究对象，年龄12～66岁，平均（46.3±5.3）岁；男42例，女30例。将入选患者随机分为观察组和对照组，各36例。观察组中，男20例，女16例；年龄14～66岁，平均（44.5±3.8）岁。对照组中，男22例，女14例；年龄12～65岁，平均（45.6±6.3）岁。两组的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用血液系统疾病常规护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上给予积极护理干预， 具体内容如下。

1.2.1 心理护理干预 针对血液科肿瘤患者的心理和情绪变化，进行有针对性的交流，帮助其克服焦虑、悲观、绝望的心理状态，建立起战胜疾病的信心，主动积极地接受化疗[7]。endprint

1.2.2 健康护理干预 向患者详细阐述此类疾病的治疗方法以及可能出现的副作用，让患者有充分的心理和思想准备。

1.2.3 化疗期间护理干预 应在饭后3～4 h进行化疗，此时患者的胃肠道压力较小，不易发生呕吐，还可诱导患者入睡，以减轻呕吐。如果患者发生呕吐，应及时帮助患者进行清理，并根据需要给患者提供适量的止吐剂。

1.3 观察指标

观察并记录两组的恶心呕吐程度、恶心呕吐程度的控制时间以及患者满意度[8]。

1.4 恶心呕吐程度分级

0级：在化疗期间，患者没有出现任何恶心呕吐症状；Ⅰ级：在化疗期间，患者出现轻微的恶心呕吐症状；Ⅱ级：在化疗期间，有恶心感并出现短暂呕吐症状，呕吐次数<5 次/d；Ⅲ级：在化疗期间，患者呕吐次数>5次/d；Ⅳ级：在化疗期间，患者的呕吐症状难以控制[9]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

化疗是目前治疗肿瘤疾病的首选方法，其原理是抑制肿瘤细胞的生长或者诱导分化，特点是能够全身性地治疗，缺点是副作用较多，在抑制肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞也有抑制作用，会抑制免疫，导致肝肾毒性，刺激胃肠道粘膜，引起恶心呕吐等[10-13]。

对接受化疗的患者进行有针对性的心理护理干预，可以增强其战胜疾病的信心，克服悲观情绪；进行有针对性的健康教育，可以提高患者对化疗过程的了解，对其副作用有充足的心理准备；化疗期间进行干预，可以最大程度地减轻化疗药物给患者带来的不适。本研究结果显示，观察组的恶心呕吐症状显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的恶心呕吐控制时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示积极的护理干预有助于患者的康复，也大大提高了患者满意度。有研究显示，患者因肿瘤可出现紧张等心理不安的负面情绪，导致人体免疫功能下降，因此化疗前给予其心理护理干预，有助于消除紧张、担心等不良情绪，从而相对提高机体免疫功能，减少恶心呕吐症状。

综上所述，积极的护理干预可有效减轻血液科化疗患者恶心呕吐症状，提高患者满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘丽，马淑英，戴英波，等.白血病患者化疗中的饮食护理[J].牡丹江医学院学报，2011，32（1）：81-82.

[2] 刘梅.癌症化疗中恶心呕吐的相关因素和护理对策[J].齐鲁护理杂志，2004，10（8）：609-610.

[3] 胡杰.健康教育在白血病患者中的应用[J].中国实用医药，2011，6（4）：249-250.

[4] 黄赛花，陈丽珍，叶云婕，等.诱导睡眠护理干预减轻顺铂化疗致呕吐的效果[J].护理学杂志，2012，27（13）： 36-37.

[5] 何海燕，朱京慈，彭娜，等.肿瘤化疗病人消化道症状的调查研究[J].护理研究，2011，25（4）：300-302.

[6] 马从凤，韩忠秀.化疗病人恶心与呕吐的护理干预[J].护理研究，2003，17（24）：1433-1434.

[7] 张一敏，孙秋华.肿瘤化疗后胃肠道反应的护理研究[J].护理研究，2011，25（1）：1-3.

[8] 周轶伦，耿艳玲.心理干预对恶性肿瘤化疗病人胃肠道反应的影响[J].全科护理，2010，8（4）：333-334.

[9] 易烜，曹琳琳，邢飞.护理干预对控制癌症化疗患者恶心和呕吐的作用[J].现代临床护理，2009，8（10）：31-33.

[10] 江华，郑修霞，陆红，等.认知行为治疗对妇科癌症患者化疗间歇期生活质量的影响[J].护士进修杂志，2005， 20（10）：875-878.

[11] 董爽，于世英.顺铂不同给药方案所致恶心呕吐的研究[J].肿瘤防治研究，2013，40（9）：890-893.

[12] 穆新华，刘晓红，邓光辉，等.癌症患者心理行为干预的研究与应用[J].解放军护理杂志，2010，20（7）：39-41.

[13] 牛晶丽，何晖，翟明，等.急性白血病常用化疗药物的毒性并不良反应的处理[J].临床误诊误治，2013，26（9）：78-81.

（收稿日期：2014-09-24 本文编辑：祁海文）endprint

1.2.2 健康护理干预 向患者详细阐述此类疾病的治疗方法以及可能出现的副作用，让患者有充分的心理和思想准备。

1.2.3 化疗期间护理干预 应在饭后3～4 h进行化疗，此时患者的胃肠道压力较小，不易发生呕吐，还可诱导患者入睡，以减轻呕吐。如果患者发生呕吐，应及时帮助患者进行清理，并根据需要给患者提供适量的止吐剂。

1.3 观察指标

观察并记录两组的恶心呕吐程度、恶心呕吐程度的控制时间以及患者满意度[8]。

1.4 恶心呕吐程度分级

0级：在化疗期间，患者没有出现任何恶心呕吐症状；Ⅰ级：在化疗期间，患者出现轻微的恶心呕吐症状；Ⅱ级：在化疗期间，有恶心感并出现短暂呕吐症状，呕吐次数<5 次/d；Ⅲ级：在化疗期间，患者呕吐次数>5次/d；Ⅳ级：在化疗期间，患者的呕吐症状难以控制[9]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

化疗是目前治疗肿瘤疾病的首选方法，其原理是抑制肿瘤细胞的生长或者诱导分化，特点是能够全身性地治疗，缺点是副作用较多，在抑制肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞也有抑制作用，会抑制免疫，导致肝肾毒性，刺激胃肠道粘膜，引起恶心呕吐等[10-13]。

对接受化疗的患者进行有针对性的心理护理干预，可以增强其战胜疾病的信心，克服悲观情绪；进行有针对性的健康教育，可以提高患者对化疗过程的了解，对其副作用有充足的心理准备；化疗期间进行干预，可以最大程度地减轻化疗药物给患者带来的不适。本研究结果显示，观察组的恶心呕吐症状显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的恶心呕吐控制时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示积极的护理干预有助于患者的康复，也大大提高了患者满意度。有研究显示，患者因肿瘤可出现紧张等心理不安的负面情绪，导致人体免疫功能下降，因此化疗前给予其心理护理干预，有助于消除紧张、担心等不良情绪，从而相对提高机体免疫功能，减少恶心呕吐症状。

综上所述，积极的护理干预可有效减轻血液科化疗患者恶心呕吐症状，提高患者满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘丽，马淑英，戴英波，等.白血病患者化疗中的饮食护理[J].牡丹江医学院学报，2011，32（1）：81-82.

[2] 刘梅.癌症化疗中恶心呕吐的相关因素和护理对策[J].齐鲁护理杂志，2004，10（8）：609-610.

[3] 胡杰.健康教育在白血病患者中的应用[J].中国实用医药，2011，6（4）：249-250.

[4] 黄赛花，陈丽珍，叶云婕，等.诱导睡眠护理干预减轻顺铂化疗致呕吐的效果[J].护理学杂志，2012，27（13）： 36-37.

[5] 何海燕，朱京慈，彭娜，等.肿瘤化疗病人消化道症状的调查研究[J].护理研究，2011，25（4）：300-302.

[6] 马从凤，韩忠秀.化疗病人恶心与呕吐的护理干预[J].护理研究，2003，17（24）：1433-1434.

[7] 张一敏，孙秋华.肿瘤化疗后胃肠道反应的护理研究[J].护理研究，2011，25（1）：1-3.

[8] 周轶伦，耿艳玲.心理干预对恶性肿瘤化疗病人胃肠道反应的影响[J].全科护理，2010，8（4）：333-334.

[9] 易烜，曹琳琳，邢飞.护理干预对控制癌症化疗患者恶心和呕吐的作用[J].现代临床护理，2009，8（10）：31-33.

[10] 江华，郑修霞，陆红，等.认知行为治疗对妇科癌症患者化疗间歇期生活质量的影响[J].护士进修杂志，2005， 20（10）：875-878.

[11] 董爽，于世英.顺铂不同给药方案所致恶心呕吐的研究[J].肿瘤防治研究，2013，40（9）：890-893.

[12] 穆新华，刘晓红，邓光辉，等.癌症患者心理行为干预的研究与应用[J].解放军护理杂志，2010，20（7）：39-41.

[13] 牛晶丽，何晖，翟明，等.急性白血病常用化疗药物的毒性并不良反应的处理[J].临床误诊误治，2013，26（9）：78-81.

（收稿日期：2014-09-24 本文编辑：祁海文）endprint

1.2.2 健康护理干预 向患者详细阐述此类疾病的治疗方法以及可能出现的副作用，让患者有充分的心理和思想准备。

1.2.3 化疗期间护理干预 应在饭后3～4 h进行化疗，此时患者的胃肠道压力较小，不易发生呕吐，还可诱导患者入睡，以减轻呕吐。如果患者发生呕吐，应及时帮助患者进行清理，并根据需要给患者提供适量的止吐剂。

1.3 观察指标

观察并记录两组的恶心呕吐程度、恶心呕吐程度的控制时间以及患者满意度[8]。

1.4 恶心呕吐程度分级

0级：在化疗期间，患者没有出现任何恶心呕吐症状；Ⅰ级：在化疗期间，患者出现轻微的恶心呕吐症状；Ⅱ级：在化疗期间，有恶心感并出现短暂呕吐症状，呕吐次数<5 次/d；Ⅲ级：在化疗期间，患者呕吐次数>5次/d；Ⅳ级：在化疗期间，患者的呕吐症状难以控制[9]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

化疗是目前治疗肿瘤疾病的首选方法，其原理是抑制肿瘤细胞的生长或者诱导分化，特点是能够全身性地治疗，缺点是副作用较多，在抑制肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞也有抑制作用，会抑制免疫，导致肝肾毒性，刺激胃肠道粘膜，引起恶心呕吐等[10-13]。

对接受化疗的患者进行有针对性的心理护理干预，可以增强其战胜疾病的信心，克服悲观情绪；进行有针对性的健康教育，可以提高患者对化疗过程的了解，对其副作用有充足的心理准备；化疗期间进行干预，可以最大程度地减轻化疗药物给患者带来的不适。本研究结果显示，观察组的恶心呕吐症状显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的恶心呕吐控制时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示积极的护理干预有助于患者的康复，也大大提高了患者满意度。有研究显示，患者因肿瘤可出现紧张等心理不安的负面情绪，导致人体免疫功能下降，因此化疗前给予其心理护理干预，有助于消除紧张、担心等不良情绪，从而相对提高机体免疫功能，减少恶心呕吐症状。

综上所述，积极的护理干预可有效减轻血液科化疗患者恶心呕吐症状，提高患者满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘丽，马淑英，戴英波，等.白血病患者化疗中的饮食护理[J].牡丹江医学院学报，2011，32（1）：81-82.

[2] 刘梅.癌症化疗中恶心呕吐的相关因素和护理对策[J].齐鲁护理杂志，2004，10（8）：609-610.

[3] 胡杰.健康教育在白血病患者中的应用[J].中国实用医药，2011，6（4）：249-250.

[4] 黄赛花，陈丽珍，叶云婕，等.诱导睡眠护理干预减轻顺铂化疗致呕吐的效果[J].护理学杂志，2012，27（13）： 36-37.

[5] 何海燕，朱京慈，彭娜，等.肿瘤化疗病人消化道症状的调查研究[J].护理研究，2011，25（4）：300-302.

[6] 马从凤，韩忠秀.化疗病人恶心与呕吐的护理干预[J].护理研究，2003，17（24）：1433-1434.

[7] 张一敏，孙秋华.肿瘤化疗后胃肠道反应的护理研究[J].护理研究，2011，25（1）：1-3.

[8] 周轶伦，耿艳玲.心理干预对恶性肿瘤化疗病人胃肠道反应的影响[J].全科护理，2010，8（4）：333-334.

[9] 易烜，曹琳琳，邢飞.护理干预对控制癌症化疗患者恶心和呕吐的作用[J].现代临床护理，2009，8（10）：31-33.

[10] 江华，郑修霞，陆红，等.认知行为治疗对妇科癌症患者化疗间歇期生活质量的影响[J].护士进修杂志，2005， 20（10）：875-878.

[11] 董爽，于世英.顺铂不同给药方案所致恶心呕吐的研究[J].肿瘤防治研究，2013，40（9）：890-893.

[12] 穆新华，刘晓红，邓光辉，等.癌症患者心理行为干预的研究与应用[J].解放军护理杂志，2010，20（7）：39-41.

[13] 牛晶丽，何晖，翟明，等.急性白血病常用化疗药物的毒性并不良反应的处理[J].临床误诊误治，2013，26（9）：78-81.

（收稿日期：2014-09-24 本文编辑：祁海文）endprint