血清肿瘤标志物诊断消化系统肿瘤的临床价值分析

李 科

湖南省长沙市第一人民医院，湖南长沙 410000

作为较常见的恶性肿瘤之一，消化系统肿瘤的诊断标志物较多，但是还没有发现一种完全特异的肿瘤标志物[1-2]。肿瘤标志物是消化系统细胞癌变过程中产生的某一种具有活性的物质，主要存在于癌变宿主或组织中，同一肿瘤会因其类型不同所表达的标志物也不同[3-5]。又因为单一标志物检测的特异性和灵敏度都较低，无法很好的检测出恶性肿瘤的存在，所以，应用几种肿瘤标志物联合检测肿瘤，对于提高肿瘤诊断的灵敏度和准确性具有重要的意义[5]。为通过检测多种血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA199 及AFP的含量，探讨其对消化系统肿瘤诊断的临床价值和意义，该研究于2010年6月—2013年5月间采用放射免疫分析技术检测200例患者体内癌胚抗原、糖类抗125、糖类抗原199 及甲胎蛋白的含量，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的100例消化系统恶性肿瘤患者在手术前均接受了细胞学、影像学和术后病理学诊断，这些患者做为该研究的实验组，来该院接受检查的100例良性消化系统疾病患者作为对照组。对照组100例患者中，男性和女性分别为48例、52例，年龄是31～74岁，平均年龄是（49.6.7±3.1）岁，所有患者经CT、B超、术后病理学检查，排除了患者有消化系统肿瘤的可能性；实验组100例患者中，男45例，女55例，年龄为34～73岁，平均年龄是（50.3±3.1）岁，其中直肠癌患者20例、胃癌患者23例、胰腺癌患者13例、肝癌患者44例。

1.2 方法

两组患者于清晨空腹状态下进行静脉取血3 mL，随后离心30 min 将血清分离，将样品分装待用，所有分装的样品包括6个标准品和2个质控品，且所有样品需要在取血后的6 h 内进行检测。CA125、CEA 及AFP（需要使用化学发光仪和专门试剂进行化学发光检测，糖类抗原CA199 则需要采用RIA 方法进行检测[1]。

1.3 判断标准

患者血清中CEA、CA125、CA199 及AFP的含量的参考值如下：CA199<37 U/mL，CA125 <20 U/mL，AFP<25 ng/mL，CEA<20 ng/mL均为阳性临界值[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS14.0 统计软件对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，χ2检验进行组间比较。

2 结果

2.1 比较两组患者血清肿瘤标志物检测结果

比较两组患者体内血清中的CEA、CA125、AFP、及CA199 的检测水平发现，实验组患者体内血清中两种糖类抗原CA199 及CA125、癌胚抗原、甲胎蛋白的含量均高于对照组，其中癌胚抗原及两种糖类抗原CA125、CA199 的水平与对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。单个指标的检测结果显示，实验组研究组肝癌患者的甲胎蛋白含量远远高于对照组及同组的其他类型癌症患者，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；胃癌患者的癌胚抗原水平高于对照组及同组的其他类型癌症患者，但是差异无统计学意义（P＞0.05）；肝癌组患者的CEA、CA125、AFP、及CA199的含量水平均高于对照组及同组的其他类型癌症患者，且差异有统计学意义（P＜0.05）；胰腺癌患者的CA125、CA199 的水平均明显高于对照组及其同组患者，CA199 的含量达到了490.2 U/mL 这一高水平。见表1。

表1 两组患者体内各种肿瘤标志物的检测水平

2.2 比较两组患者肿瘤标志物的阳性例数和阳性率

经比较发现不同疾病的肿瘤标志物其阳性情况各有不同，胃癌患者阳性率最高和最低的分别是CEA（ 65.1%）、AFP，不同指标间的差异有统计学意义(P<0.05）；胰腺癌患者的各项值指标中阳性率最高和最低的分别是AFP（51.3%）、CEA，各项指标之间差异有统计学意义（P<0.05）；直肠癌患者中，其AFP 这一指标的阳性率最低，阳性率最高则是CA199，达到了82.9%，各项指标间差异有统计学意义（P<0.05）；对于肝癌患者而言，AFP（82.1%）和CEA分别为阳性率最高和最低的指标，各项指标间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 比较两组患者肿瘤标志物阳性情况

3 讨论

肿瘤标志物是消化系统细胞癌变过程中产生的某一种具有活性的物质，产生的这种活性物质很少或者极少存在于正常细胞中，主要存在于癌变宿主或组织中，同一肿瘤会因其类型不同所表达的标志物也不同[3]。作为临床上较为常见的恶性疾病之一，目前消化系统恶性肿瘤发病率较高，且没有灵敏度高的和特异性较强的专门诊断方法，而采用多种肿瘤标志物进行联合检测的方法，将对术前消化系统肿瘤的诊断产生深远影响[4]。

该研究选择了该院接收的100例消化系统恶性肿瘤和100例良性消化系统疾病患，分别作为实验组和对照组，实验组患者血清中CEA、CA125、CA199 及AFP的含量明显高于对照组，他们之间的差异有统计学意义（P﹤0.05）；实验组内不同患者因其所患消化系统疾病类型不同所得肿瘤类型也不同，不同类型肿瘤患者体内血清中肿瘤标志物的阳性率也各有不同，均高于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）[3,5]。可见在消化系统肿瘤患者的术前诊断中使用多种肿瘤标志物进行联合诊断具有重要的临床价值。

[1]侯杰,裴毅.血清P53 蛋白与肿瘤标志物检测辅助诊断消化系统肿瘤转移的价值[J].中国现代医生,2009（8）:13-15.

[2]张斓.血清肿瘤标志物检测诊断消化系统肿瘤的价值[J].实用临床医学,2010（12）:8-9.

[3]姜晓明,陈爽,杜晓艳,等.5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值[J].吉林医药学院学报,2013（2）:81-84.

[4]訾全生.血清肿瘤标志物检测对消化系统肿瘤的应用价值[J].中国现代药物应用,2013（12）:60-61.

[5]唐建江,苏云福.四种肿瘤标志物诊断乳腺癌的临床价值分析[J].中国保健营养,2012（16）:31-32.