讨论化疗对围绝经期乳腺癌患者性激素水平的影响

聂秉宇

吉林省人民医院普外科，吉林长春 130021

乳腺癌会影响妇女的生理和心理健康，是一个严重的甚至危及生命的疾病之一，妇女癌症死亡的很大程度上是由癌症造成的[1]。如今最常见而且最有效的治疗乳腺癌的手段之一就是化疗，而且化疗会导致患者出现闭经及性功能障碍等症状，由于这些不正常状况的出现，对患者的生活质量产生了严重的影响，患者的心理也会出现很大的影响，患者化疗后主要表现出来的症状很大程度上与患者的性激素的分泌紊乱有很大的关系，即患者的雌性激素和雄性激素就会出现很大程度的混乱。当前各界对于进行化疗的乳腺癌患者的雄激素的分泌的影响的临床的分析比较少，大多数都是在研究患者的磁性激素的分泌情况和受影响的原因[2]。为探讨分析围绝经期乳腺癌患者进行辅助化疗后性激素水平的变动情况，该研究对2009年5月—2012年7月期间的100例乳腺癌患者进过化疗后的激素的分泌水平做了相应的检测，并且对患者不同时期的激素分泌情况做了检测，主要测试住院患者化疗前，化疗结束后，以及化疗6 疗程后，以及出院1年后的性激素水平的分泌水平，从而分析相应的化疗对乳腺癌患者的影响并采取相应的措施，有效的提高乳腺癌患者化疗后的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院乳腺外科接收的处于未绝境的乳腺癌患者进行观察，根据以下两个条件来选出的进行观察的患者。①妇女单侧乳房出现病变，而且年龄控制在45～55岁之间，癌细胞并未发生转移;②患者未到绝经期;③辅助化疗6个周期，化疗后出现绝经;④患者的ER或PR 显示为阳性;⑤患者的资料能够完整的获取，主要包括完整的临床和病理资料以及完备的实验室数据。选出符合条件的患者100例，按照规定将患者分为两组，主要是根据患者的年龄进行划分，＜50岁的为一组，共有44例，50岁以上的患者为一组，共有56例

1.2 治疗方法

两组患者在进行化疗前，测量患者的血清FSH 和E2值，测定后发现患者都处于非绝经期。患者在手术后开始进行辅助化疗，患者腋窝淋巴结未出现转移，采取CEF方案对患者进行6个周期的化疗，还会出现其他危险因素，如组织学分级Ⅲ级，血管侵犯，肿瘤超过3 cm，乳头状癌，三阴性，神经（++）障碍，淋巴结阳性等患者实施CEF方案化疗3个周期，然后对患者进行T 3方案的化疗3个周期。

1.3 实验室检查方法

①在进行化疗之前，先测血清FSH 及E2：②化疗结束之后，再测血清FSH 及E2；③化疗结束后3个月内、6个月内，分别检测血清FSII 及E2。

1.4 统计方法

运用SPSS11.0 统计软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t 检验。计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 临床基本信息

对于所有的患者都需要进行完整的化疗周期。其中50岁年龄以下的一组患者中有31例进行CEF方案化疗，完成CEF 后在进行到T 方案的化疗的有13例患者，50岁年龄以下的一组中的40例患者首先进行CEF方案治疗，进行完CEF 化疗后在进行到T 化疗的有16例患者。

2.2 完成辅助化疗后血清FSH 和E2 的变化

在该组数据中，＜50岁患者组共有44例，＞50岁患者组有56例，2组患者辅助化疗结束时、化疗3个月后、化疗6个月后的血清FSH 和E2 处于绝经期水平的例数，见表1，在该组调查中50岁以上的年龄组的患者，有34例的血清FSH 和E2 都一直处在绝经期水平。差异有统计学的意义（P<0.05）。

表1 两组患者在各阶段检测时的绝经期水平[n（%）]

3 讨论

3.1 化疗、放疗和手术的方式影响女性患者的心理

研究证明，化疗、放疗和手术的严重破坏、影响到妇女患有乳腺癌的女性角色和身份，甚至会使患者出现严重的焦虑症，而且会严重影响患者的性能力和生活习惯。而另一项研究还表明，性功能的改变与乳腺癌患者的心理影响，这些都与化疗对患者的激素水平的变化有很密切的相关[3]。目前，国内的化疗技术对乳腺癌患者的雄激素水平也会产生严重的影响。研究还发现，部分患者在化疗后会出现闭经，而且化疗1年后激素的分泌水平也出现了下降现象。然而，未出现闭经现象的患者的激素水平在6个月的化疗后就会返回到化疗前的水平，而且仍处于一个较低的水平，表明化疗对女性的雄性激素的分泌水平的影响超过雌性激素对患者的影响。

3.2 关注乳腺癌化疗患者的激素水平有很大的需要

人类性行为主要由睾酮进行控制。研究表明，睾丸激素水平低的现象通过睾酮替代疗法来改变妇女的雌性激素的水平，而且这些也可以提高患者的性欲并且能够改善患者的兴奋反应情况[4]。雄性激素在乳腺癌的治疗的过程中，也有非常重要的作用，主要在乳腺癌的形成期起到促进作用，并且对患者的病情的发展有很大的作用。研究还表明，治疗后患者的内分泌水平发生了很大的变化，而且会严重影响患者的性功能，治疗后乳腺癌患者的性欲都出现了下降，这主要是由于患者的雄性激素分泌的减少。也有人指出对患者进行化疗和抗雌激素治疗，患者的雄激素明显减少，会导致患者过早的出现绝经和阴道萎缩的症状，患者雄性激素分泌缺乏能力，患者的性欲望及兴奋出现了严重的变化，性功能障碍的罪魁祸首就是这方面的原因。在该组数据中，两组患者辅助化疗结束后，激素水平达到绝经期水平的患者有35例，其中50岁以下年龄组有1例，50岁以上年龄组有34例，化疗进行后的3个月后，激素水平达到绝经期水平的有39例，全部为50岁以上年两组，结束化疗6个月后，激素水平达到绝经期水平的有44例，50岁以下组有1例患者，50岁以上组有43例，说明围绝经期乳腺癌患者经过化疗后患者出现闭经导致患者的性功能或激素分泌水平继续下降，直到化疗半年后仍处于较低水平。乳腺癌患者进行化疗后就可能会出现性功能的障碍。所以，对于重点接受化疗的乳腺癌患者的激素水平的影响也会有很大的影响。尤其是50岁以上的患者，在该组50岁以上患者中，有34例的血清FSH 和E2 都一直处在绝经期水平。

综上，乳腺癌的治疗方法和手段也在不断的发展，不断改善病人的生存，生存时间也得到了相应的增加，患者的生活习惯也有了很大的提高。然而，由于患者的性激素和性功能的恢复采取干预和相应的药物治疗，在未来仍有许多问题仍有待探讨在医疗实践中的作用。

[1]宋三泰，单彬.规范乳腺癌性激素化验报告[J].中华乳腺病杂志，2012(6)：220.

[2]唐秀英，罗凤.乳腺癌化疗与女性性功能障碍[J].重庆医学，2011(16)：176.

[3]李洪涛，喻世华.化疗对乳腺癌患者性激素及月经的影响[J].现代肿瘤医学，2010(1)：163-164.

[4]付云.手术及化疗对乳腺癌患者中医体质的影响[J].广州中医药大学，2010（4）：123-125.

[5]马辉，黄桂林，李志刚，等.CAF 及NE 方案辅助治疗乳腺癌27例分析[J].陕西医学杂志，2007(12)：396.