急性牙龈出血的原因及诊治分析

范雪平

郑州大学第四附属医院口腔科，河南郑州 450000

在口腔科中牙龈出血属于最为常见病症之一，可由多种因素引发，包括口腔内局部因素与全身性疾病所致牙龈出血，其中前者是大多数患者牙龈出血主要病因[1]。急性牙龈出血患者呈现出牙龈持续性出血，难以抑制，通过一般药物与压迫性止血常难以奏效，同时表现出反复出血等症状[2]。在急性牙龈出血临床治疗中，首要工作即是对病因展开正确判断，之后再对患者展开综合性治疗。为大幅提高该院急性牙龈出血治疗效果，为探讨分析急性牙龈出血原因及临床诊治方法，该研究选取该院2012年3月—2013年6月收治急性牙龈出血患者66例，通过回顾性分析患者临床资料与治疗过程，对急性牙龈出血原因进行总结，同时对相应诊治方法进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治急性牙龈出血患者66例，其中男41例，女25例，患者年龄为19～69岁，平均为37.4岁；所有患者均有牙龈不断出血且无法止血表现，出血时间为6 h～4 d，平均时间为1.7 d；患者失血量为5～200 mL，平均失血量为87.6 mL；部分患者经院外药物治疗与压迫止血无效，经局部口腔检查发现，多数患者牙周堆积有菌斑与牙石。

1.2 方法

1.2.1 局部止血 对急性牙龈出血进行局部止血时，应根据患者实际选取适宜止血方法：①对口腔中血凝块进行彻底清理，对出血部位加以明确后，将吸收性明胶海绵剪切成块，使之成为0.5 cm×0.5 cm 方块，经消毒处理后备用。根据患者出血部位性质，将明胶海绵小块蘸取碘仿粉后塞至出血牙间隙中，根据实际情况进行局部压迫无菌药棉。②无菌纱布压迫止血：对于拔牙出血或因义齿压迫下牙龈出血患者，取出义齿后，取无菌纱布进行局部按压。③碘酚烧灼止血：利用氯化钠液（0.9%）与过氧化氢（3%）对患者口腔加以清洁，局部隔湿下用无菌纱球对出血牙龈进行15 min 压迫，促使渗血减少，利用碘酚对牙周袋或牙龈进行1次或2次灼烧，取干纱球对出血牙龈进行30 min 压迫。④缝合结扎止血：用小圆针或1 号丝线从出血位置颊舌侧穿过，直至牙龈后部打结，至5 d 后进行拆线。在治疗同时，医师对患者展开口腔卫生指导。

1.2.2 全身治疗 针对全身性疾病引发急性牙龈出血患者，与相应科室协同，对全身性疾病治疗药物与输血等治疗加以合理应用，同时在局部进行止血药物填塞。

1.3 疗效判定

对患者急性牙龈出血原因进行总结，并对疗效展开判定。成功：患者接受治疗后无出血。失败：经治疗牙龈出血现象仍未被抑制。

2 结果

66例患者急性牙龈出血原因包括牙龈炎、牙周炎、牙龈外伤、不良修复体压迫及全身性疾病等，54例患者因局部因素出血，所占比例为81.82%，其中牙龈炎与牙周炎是主要原因。12例患者为全身性疾病引发急性牙龈出血，所占比例为18.18%。见表1。

66例患者中31例患者接受明胶海绵止血，5例患者接受无菌纱布压迫止血，14例患者接受碘酚烧灼止血，16例患者接受缝合结扎止血；其中12例患者接受全身性配合用药。所有患者接受相应治疗后均止血成功，治疗成功率为100%，治疗3d 后复诊时，所有患者均未出现继续出血现象，在1个月后复诊时，66例患者均无复发。

表1 66例急性牙龈出血患者病因分析

3 讨论

急性牙龈出血起病原因复杂，发病机制为牙龈在致病菌与牙结石长期理化刺激下，导致毛细血管出现扩张与充血水肿等，致使牙龈质地逐渐变脆，当牙龈受到外力作用时，即很容易导致出血现象发生。在对急性牙龈出血展开治疗时，首先需对致病原因进行准确分析。在该组研究中，牙龈炎与牙周炎是其主要致病原因，这与刘萍萍等[3]研究结果一致。此外，急性牙龈出血发病原因还包括牙龈外伤、不良修复体压迫、残根、牙龈外伤及拔牙出血等局部因素与高血压、白血病、肿瘤与重症肝炎等全身性疾病因素。

在对急性牙龈出血进行诊治时，首先应对牙龈中结石有无、质形色变化情况进行仔细观察，若患者口腔卫生较好，牙龈处未见明显外伤因素或炎症，则应考虑起病原因为全身性疾病，此时应对患者展开血压测量、血常规与血凝4项检查，同时邀内科医师进行会诊，对于严重患者要留诊观察，在治疗时配合使用全身性疾病相应治疗药物。

牙龈出血通常是牙龈部位的毛细血管发生破裂所致，一般出血量较多且出血快，针对不同病因选择不同治疗方法，配合应用局部止血措施可实现良好止血效果。该院在对急性牙龈出血进行治疗时，在认真分析患者致病原因基础上，分别采用明胶海绵止血、无菌纱布压迫止血、碘酚烧灼止血与缝合结扎止血等方法，所有患者接受相应治疗后均止血成功，治疗成功率为100%。这说明，在对急性牙龈出血患者治疗时，应对患者牙龈展开仔细检查，对病因进行详细分析，在确定病因后展开综合性治疗。

[1]岳红，崔惠珍，臧妍妍.临床综合治疗急性牙龈出血120例[J].武警医学，2010,21（7）：622-623.

[2]孙玉华.急性牙龈出血的综合治疗[J].医学信息，2010,23（11）：4288-4289.

[3]刘萍萍，张杰，徐金标.急性牙龈出血的临床分析及治疗[J].现代实用医学，2010,22（3）：341-342.