静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少临床价值探讨

王 健

河南省平顶山煤业集团一矿职工医院妇产科，河南平顶山 467000

羊水过少会对胎儿的正常发育造成不良影响，如果孕妇在妊娠期出现羊水过少的的现象会导致妊娠足月剖宫产，由这一因素导致的剖宫产占据较大的比例，很多医院在治疗孕妇羊水过少现象时多采用静脉补液的治疗方法，能够产生一定的治疗效果，但是在治疗妊娠晚期临界性羊水过少的效果并不十分明显，如果胎儿胎心监护正常，通常没有必要对妊娠晚期临界性羊水过少患者进行静脉补液治疗，需要结合动态观察进行羊水少诊断。为探讨静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少临床价值，该研究分析该院2010—2012年收治的100例妊娠晚期临界性羊水过少的患者资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例该院静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的患者资料进行研究和分析且患者的羊水指数（AFI）应该在0.0～8.0 cm 之间并且没有合并症和外妊娠并发症，对所选孕妇进行孕早期血常规检查，结果显示没有贫血症状，所有孕妇均不存在肾病、糖尿病和高血压等病症。将100例患者分为对照组和治疗组两组，每组各有50例患者。对照组孕妇年龄居于22～41周岁，年龄平均值为（28.5±3.3）岁，治疗组孕妇年龄居于23～39周岁，年龄平均值为（29.3±3.2）岁。治疗组50例患者的胎心监护正常，医护人员对患者进行静脉补液治疗，并对患者补液前后的病情进行超声检查和记录。对照组50例患者的胎心监护正常并且没有进行静脉补液治疗，治疗后进行2次超声检查和记录。

1.2 方法

1.2.1 分组标准 对照组的患者应该满足入院以后接受过2次超声检查、无应激试验（NST）有反应型、并且没有接受过补液治疗的条件，治疗组的患者应该满足入院以后接受过补液前后均接受过超声检查、NST 有反应型、并且接受过过补液治疗的条件，对患者的羊水指数（AFI）以及最大羊水池深度（AFD）进行观察和比较。

1.2.2 静脉补液治疗 医护人员对妊娠晚期临界性羊水过少患者进行静脉补液，频率和剂量为1次/d，2500 mL/次左右，静脉补液的主要成分为林格液、盐水和葡萄糖，补液需持续3 d 左右[1]。

1.3 统计方法

采用SPSS10.3 统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t 检验。

2 结果

经过静脉补液治疗的患者的羊水指数（AFI）和最大羊水池深度（AFD）要高于治疗前，但是与比较组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），未经过静脉补液治疗的患者的羊水指数（AFI）和最大羊水池深度（AFD）要高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者羊水量比较（±s）

表1 治疗前后两组患者羊水量比较（±s）

组别 治疗前最大羊水池深度（AFD）治疗后最大羊水池深度（AFD）治疗前羊水指数（AFI）治疗后羊水指数（AFI）治疗组对照组t 2.8±0.2 2.9±0.3 0.648 3.6±2.1 3.5±1.2 0.835 6.0±1.4 6.2±1.6 0.732 7.7±1.8 8.0±2.5 0.891

3 讨论

孕妇妊娠期出现羊水过少的现象较为普遍，会限制胎儿的发育和生长。羊水过少会对胎儿的正常发育造成不良影响，如果孕妇在妊娠期出现羊水过少的的现象会导致妊娠足月剖宫产，会对胎盘的血液循环造成不良影响，严重时会导致胎儿死亡，或者导致胎儿畸形发育，主要症状为胎儿泌尿系统呈现畸形。羊水过少原因在于胎儿血液循环发生失调，大部分血液用来供应心脏和大脑会减少肾脏的血液供应影响胎儿尿液的形成从而导致孕妇出现羊水过少的现象。因此，对治疗妊娠晚期临界性羊水过少临床价值进行分析和研究就显得很有必要。

该研究中，经过静脉补液治疗的患者的羊水指数和最大羊水池深度要高于治疗前，未经过静脉补液治疗的患者的羊水指数和最大羊水池深度也要高于治疗前。经过总结和分析得到以下结论：①如果患者不存在合并症和母体并发症，且胎儿胎心监护正常，不能仅仅凭借一次超声检查就做出孕妇羊水过少的诊断，应该进行动态观察，患者的羊水量很可能会恢复；②对患者进行静脉补液能够使孕妇的羊水量获得增加，如果患者不存在合并症和母体并发症，且胎儿胎心监护正常，患者就算不接受静脉补液治疗也存在羊水量增加的可能性。孕妇体内羊水量的含量不是一成不变的，由于胎儿尿液的排放时间不确定，所以羊水的容量会随时间发生变化。如果患者不存在合并症和母体并发症，且胎儿胎心监护正常，不能仅仅凭借一次超声检查就做出孕妇羊水过少的诊断，而对孕妇进行急诊剖宫产。如果胎儿胎心监护正常，通常没有必要对妊娠晚期临界性羊水过少患者进行静脉补液治疗，进行羊水少诊断时也需要结合动态观察。

研究结果显示，治疗组患者经过静脉补液治疗的患者的羊水指数和最大羊水池深度要高于治疗前，但是与对照组之间差异无统计学意义（P>0.05），未经过静脉补液治疗的患者的羊水指数和最大羊水池深度要高于治疗前。以上数据说明如果胎儿胎心监护正常，通常没有必要对妊娠晚期临界性羊水过少患者进行静脉补液治疗，进行羊水少诊断时需要与动态观察相结合。

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