He-Ne激光穴位照射联合传统针灸治疗周围性面瘫35例

李尚亮，何雄文，牛美兰，荆志辉

(1.河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州450004;2.黄河科技学院医学院，河南郑州450000)

周围性面瘫是临床常见病，多采用针灸治疗。治疗方法大都根据《针灸大成·杂病中风门》中“凡口歪向左者，宜灸右;向右者，宜灸左，各歪陷中……”随着激光穴位照射研究的不断开展，本研究以《针灸大成·杂病中风门》为理论依据，采用He-Ne激光穴位照射与针灸相结合的方法对周围性面瘫进行临床试验。2009年12月—2012年10月，笔者采用He-Ne激光穴位照射联合传统针灸治疗周围性面瘫35例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院周围性面瘫患者55例，排除Hunt’s综合征、中枢性面瘫、脑梗死，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男20例，女15例;年龄最大58岁，最小16岁;病程最长98 d，病程最短3 d。对照组20例，男8例，女12例;年龄最大61岁，最小14岁;病程最长83 d，最短7 d。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《神经内科中西医结合治疗手册》［1］标准。患者出现前额皱纹消失，患侧皱眉、蹙额不能，眼睑闭合不全，眼裂增大，闭目不能，鼻唇沟变平坦，露齿、鼓腮等动作不能;部分患者出现耳后疼痛，听觉过敏，患侧舌前2/3味觉减退或消失。

3 治疗方法

两组患者均取翳风、阳白、攒竹、地仓、颊车、人中及对侧下关、合谷。治疗组翳风、阳白、攒竹、地仓、颊车、人中给予激光照射治疗，每个穴位10 min，对侧下关、合谷使用传统针灸，留针30 min。每日3次，每次20 min。对照组全部穴位选用传统针灸，留针30 min，每日3次，每次20 min。He-Ne激光器(2台)输出波长632.8 nm，输出功率20 mW，由光纤引出直接照射穴位(光纤输出端激光功率19.1 mW)。

两组均以10 d为1个疗程，治疗1个疗程休息5 d后进行下1个疗程，共治疗3个疗程。治疗期间嘱患者避风寒，患侧面部用温热毛巾热敷，并注意对镜锻炼。

4 疗效判定标准

参照参考文献［2］制订。痊愈:面瘫症状消失，眼睑闭合良好，皱眉，示齿，吹口哨等无明显不对称或不能完成。显效:面瘫症状基本消失，面部活动时有轻微功能障碍。有效:面瘫症状有所好转，眼睑闭合尚可或有少许露出巩膜，皱眉、示齿等有明显不对称。无效:治疗前后无明显变化。

5 结果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.49，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6 讨论

现代医学对周围性面瘫病因尚不甚明确，通常认为可能与外伤、手术及病毒感染有关，现代医学多采用激素治疗、营养神经的药物治疗及手术治疗。中医学认为:该病是因面部络脉空虚，外感风邪乘虚而入，导致筋脉失养、弛纵不收而致。

现代研究［3－4］证实:从体外照射的 He-Ne离子激光与机体自身发出的地经波长范围相近，机体穴位经He-Ne离子激光照射后，可以起到调节机体新陈代谢的作用;主要机制是机体穴位组织周围的有机分子、生物分子能够吸收He-Ne激光，从而调动局部组织的有机分子、生物分子的热振动能级瀑布式跃迁，当He-Ne激光作用于穴位组织时，穴位组织就可以吸收光能，并将光能转化为生物能，同时将生物能储存在ATP分子中，随着ATP分子的水解，ATP转化为ADP，并释放出生物能量，从而为损伤的面部神经的修复提供更多的生物能量。

He-Ne激光照射后使局部组织、细胞受激共振，生物受激共振的基础上，借助于负反馈调节机制，纠正病理状态下组织、细胞的能量代谢，以调控机体的免疫力，达到恢复正常机能之目的［5］。通过He-Ne激光穴位照射，增加了穴位的能量，加速了损伤神经的愈合［6］。综上所述，激光穴位照射与针灸相结合的方法对周围性面瘫疗效较好，有望成为临床治疗周围性面瘫的一种新的手段和方法。

［1］李成文，李增富.神经内科中西医结合治疗手册［M］.北京:人民卫生出版社.2006:118.

［2］刘薇.针灸配合穴位注射及火罐治疗周围性面瘫的临床研究［J］.中医学报，2012，27(7):912 －913.

［3］李忠明.激光应用与针灸医疗的机理研究［J］.激光杂志，1997，18(5):45.

［4］邓海平，沈雪勇，丁光宏，等.艾灸与经络穴位红外辐射特性［J］.中国针灸，2004，24(2):105.

［5］张建民，唐伟跃.He-Ne激光照射对大鼠神经损伤后自残及神经再生的影响［J］.激光杂志，2004，25(5):86 －88.

［6］白耀辉，林文注.艾灸与温热刺激关系的探讨［J］.针灸学报，1991，8(4):10.