消斑胶囊治疗黄褐斑240例

王素萍

(河南省中医药研究院附属医院皮肤科，河南郑州450004)

黄褐斑是面部常见的色素沉着性皮肤病，多发于30岁以上的中年妇女，国内发病率高达8.1%。该病虽无任何痛苦，但直接影响面部美观，给患者造成极大的烦恼和精神压力，严重影响患者的生活质量。传统治疗多以外治为主，即脱色法、剥脱法;内治多从肝胆治疗，忽略了久病肾虚、脉络瘀阻的客观现象，故疗效欠佳。2009年3月—2013年4月，笔者采用消斑胶囊治疗黄褐斑240例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院黄褐斑患者410例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组240例，男12例，女228例;年龄最小26岁，最大46岁;病程最短3个月，最长12 a。对照组170例，男7例，女163例;年龄最小23岁，最大51岁;病程最短3个月，最长11 a。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 西医诊断标准

按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。

2.2 中医辨证标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］和《中医皮肤科常见病诊疗指南》［3］中面尘(黄褐斑)诊断标准。

3 治疗方法

治疗组给予消斑胶囊(由本院制剂室提供，制剂号 BW －10463)，0.5 g/粒，4 粒/次，3 次/d，温开水送服，经期停用。对照组给予化瘀祛斑胶囊(由天津第五中药厂生产，批号 970402)，0.5 g/粒，4粒/次，3次/d，温开水送服，经期停用。

两组均以1个月经周期为1个疗程，共治疗3个疗程。

4 疗效判定标准

痊愈:黄褐斑全部消退，呈正常肤色。显效:黄褐斑消退75%以上，颜色明显变浅。无效:治疗前后面部颜色无变化。

5 结果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=5.80，P ＜0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6 病例举例

患者，40岁，2010年2月20日初诊。主述:颜面部色素斑加重7 d。近3年，颜面部逐渐出现色素斑，伴手足心热，夜寐不安，失眠多梦，月经错后，量少，有血块，色暗红。症见:两颊和下颌部可见境界清楚，小片淡褐色斑，呈花纹状、无痒痛，舌质暗，苔白，脉弦缓。治宜滋补肝肾、活瘀通络。给予消斑胶囊治疗，4粒/次，3次/d，口服。治疗20 d后，色素明显变淡，月经逐渐正常，继服2个疗程。3个月后，色斑基本消退而痊愈。

按 早在《外科正宗·卷四》中指出:“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”现代诸多医家认识到血瘀在黄褐斑形成中的重要作用，明确提出“无瘀不成斑”的理论。

7 讨论

黄褐斑是一种后天性黑素沉着过度性皮肤病，常见于30岁以上妇女，具有发病广泛，发病率高，病程长，易反复的特点。中医学认为:七情内伤、情志失调、肝郁气滞、饮食劳倦，妇人经血不调，脾、肝、肾受累，精气血不能上荣于面而发本病。在此病中，又以肝肾两虚、血络瘀阻型居多。消斑胶囊从补肾养肝、调摄冲任、活血化瘀、通络消斑立法，方取生地黄滋肾养肝，凉血清血中瘀滞之热为君。配伍菟丝子、淫羊藿、山茱萸、枸杞子、女贞子等补肾养肝;当归、川芎、红花、桃仁行血脉之滞，调气血之不和;白僵蚕祛风通络，合川芎引药上行头面，祛瘀血结聚之斑黑。诸药相伍，既补肝肾、和阴阳以治本，又活血通络、祛瘀消斑以治标。标本兼治，肝肾、阴阳、冲任，气血并调，达到了良好的消斑作用。经临床观察统计显示:消斑胶囊药效明显高于对照药物，且远期疗效明显，重复性强，特别对病情反复，长期使用西药和化瘀祛斑胶囊治疗无效的病例，每每收到满意的疗效。

［1］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社，2002.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002

［3］中华中医药学会.中医皮肤科常见病诊疗指南［M］.北京:中国中医药出版社，2012.