不同年龄原发性肺癌患者病理学表现对照分析

赵 丹

原发性肺癌肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率增长较快，其死亡率已经排列到国人恶性肿瘤第一位，严重危害人们健康和寿命。原发性肺癌多见于60 岁以上老年人群，但随着各类危险因素逐年增加，该病患者越来越年轻化，青年肺癌的发病率快速上升，以每年4.5%速度增加进展，对社会及家庭危害极大［1］。研究各年龄段原发性肺癌患者临床及病理学相关表现，制定个体化手术方案也成为胸外科医师集体关注课题。我们分析了新近两年在沈阳市胸科医院住院154 例原发性肺癌患者病理标本各类组织学表现及TNM 分期，并按年龄进行分组比较，现将结果报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 连续选择2013 年1 月到2014 年2 月在沈阳市胸科医院住院的原发性肺癌患者，纳入标准:①首次经病理学确诊的原发性肺癌患者;②年龄≥60 岁。本文入选老年原发性肺癌患者79 例，男性57 例，女性42 例，年龄60～83 岁，平均年龄68.39 ±12.70 岁。对照组选择同期在胸外科住院的中、青年肺癌患者，后者的纳入标准相同于老年肺癌组的①、③、④以及全部排除标准，对照组入选75 例，男性41 例，女性34 例，年龄35～59 岁，平均年龄51.67 ±10.25 岁。

1.2 原发性肺癌病理学相关表现调查表设计及内容参照国内有关文献，我们编制了“原发性肺癌病理学相关表现调查表”，该表包括下列内容:(1)组织学分型:①鳞癌，②腺癌，③小细胞癌，④未定型。(2)TNM 临床分期:①TNMI～IIIa 期，②TNMIIIb～IV 期。该调查表填写由经治医师完成，原发性肺癌患者病理标本来源:①痰液细胞学检查，②活组织病理学检查(穿刺活检术)，③经手术获取标本病理检查。

1.3 统计学方法 本研究应用SPSS 13.0 统计分析相关软件进行相关数据分析，原发性肺癌患者病理标本各类组织学表现及TNM 分期统计计数资料以百分(%)比表示，采用χ2检验进行两组间显著性测定，P ＜0.05 以上说明有显著意义。

2.结果

表1 为不同年龄原发性肺癌病理学相关表现对照比较。结果表明，老年肺癌组的鳞癌及TNMI～IIIa 期例数均明显多于对照组，而腺癌及TNMIIIb～IV 期例数明显少于后者(P ＜0.05，P ＜0.01)。

表1 不同年龄原发性肺癌病理学相关表现对照比较［n(%)］

3.讨论

原发性肺癌患者病理学相关表现也与年龄相关，老年肺癌患者常常伴有全身各系统器官全面退化，功能储备能力下降，其病理组织学表现及TNM 分期也有其自身特征［2］。青年肺癌患者合并肺部疾病少，全身其他系统相对健康，但后者病情发展比一般老年者进展迅速，早期发生转移可能性较大，这都说明其病理学分类可能与老年肺癌患者有着显著不同。因此，总结及分析不同年龄原发性肺癌患者病理学相关表现，早期确诊及尽早制定治疗计划意义重大。通过研究我们发现，老年肺癌组的鳞癌及TNMI～IIIa 期例数均明显多于对照组，而腺癌及TNMIIIb～IV 期例数明显少于中、青年患者。这些结果提示，与中、青年肺癌患者比较，老年原发性肺癌病理学表现以鳞癌为主，TNM 分期以I～IIIa 期居多。国内另一些作者［3，4］同类调查结论与本研究结果一致。

综上所述，不同年龄原发性肺癌患者病理组织学表现及TNM 分期有着明显区别，归纳及分析这些表现的规律性问题，早期确诊及尽早制定个体治疗计划意义重大。

1 张清，陈雨.老年肺癌与青年肺癌患者临床对比分析［J］.中国老年学杂志，2011，31(20):4062－4063.

2 周辉，汪安兰，等.青年肺癌与老年肺癌的临床及病理表现对比分析［J］.现代生物医学进展，2010，10(7):1308－1311.

3 王永，唐鹏飞，杨玉蓉.青年肺癌与老年肺癌临床特点研究［J］.中国全科医生，2012，15(8):2674－2678.

4 林东昕，陈玉晖，付菊.老年肺癌与青年肺癌的临床对比观察［J］.中国误诊学杂志，2007，7(3):465－466.