鱼际排针配合刺络拔罐治疗慢性咽炎28例

张汉肖

（龙岩市中医院，福建 龙岩 364000）

近年来,笔者采用鱼际排针配合刺络拔罐治疗慢性咽炎28例，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 53例均为本院门诊患者，选择病程在2个月以上，慢性咽炎反复发作患者，按门诊就诊顺序号随机分成2组。治疗组28例中男12例，女16例；年龄 20～53岁，平均（27.7±6.33）岁；病程2～38个月，平均（10.3±7.15）个月。对照组25例中男 12例，女 13例；年龄 16～50岁，平均（26.4±7.69） 岁；病程 2～25 个月，平均（10.8±5.78）个月。2组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 根据《中医病证诊断疗效标准》［1］：① 以咽部干燥，或痒、疼、异物感、胀紧感等为主要症状；② 病程较长，咽部不适症状时轻时重；③ 常有急喉痹反复发作史，或因鼻窒而长期张口呼吸，或因烟酒过度，环境空气干燥、淋巴滤泡增生；④ 应与咽喉部及食道肿瘤相鉴别。

1.3 纳入标准 ①符合慢性咽炎诊断标准；②年龄＜60岁；③签署研究知情同意书。

1.4 排除标准 ① 恶性肿瘤；② 茎突综合症；③舌厚综合症或咽异感症；④ 颈椎病；⑤ 咽结核；⑥丙种球蛋白缺乏症；⑦慢性萎缩性及干燥性咽炎；⑧慢性变应性咽炎等；⑨借助于X线、CT等排除鼻、咽、喉、食管和颈部的隐匿性病变；⑩ 孕妇及哺乳期妇女。

1.5 剔除和脱落标准 未按规定治疗，无法判断疗效者；资料不全影响疗效或安全性判断者；治疗过程中发生意外事件不能坚持治疗者；治疗过程中不配合治疗者。

1.6 统计学处理 采用SPSS19.0软件进行分析。计量资料用±s表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验；等级资料采用Mann-Whitney秩和检验。

1.7 治疗方法 治疗期间2组均嘱患者应注意平时饮食调护，适当锻炼，规律作息，禁烟戒酒，调畅情志；应尽量避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物，避免长期过度用声。

1.7.1 治疗组 ①鱼际排针：取穴双侧鱼际穴倒马排针，定位第一掌骨底、中点及掌骨小头桡侧，赤白肉际处。针法：穴位局部常规消毒后用1.5寸毫针，贴骨直刺1～1.2寸，得气后留针40 min，配合吞咽动作。②刺络拔罐：选定双侧鱼际浮络，用75%酒精棉球消毒皮肤，先用三棱针快速点刺局部，以血络出血为好。将气罐迅速拔在刺血部位，气罐吸着后，留置时精心观察出血多少决定拔罐时间，血少进留罐时间可稍长，一般每次留罐10 min。起罐后，用消毒纱布擦净血迹，每次吸出的血约4 mL。鱼际排针隔日1次，刺络拔罐疗法1周1次，2周为1个疗程。

1.7.2 对照组 采用庆大霉素8万U和地塞米松5 mg，溶于生理盐水10 mL中雾化吸入，1 d 1次，2周为1个疗程。

2 结 果

2.1 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］，治愈：咽部症状消失，检查正常；好转：咽部症状和体征明显减轻；未愈：症状和体征无明显变化。

2.2 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较

3 讨 论

慢性咽炎属于“慢喉痹”范畴，中医认为多因喜食厚味辛辣、烟酒过度而致脾虚湿滞，痰阻不化，虚火挟痰上炎，咽喉失养，痰瘀痹阻所致。刺络放血可出恶血，通经脉，调血气，调整脏腑气血功能，达到泄热、止痛、镇静、消肿、化瘀的目的。

咽喉乃经脉循行交汇之处，是呼吸饮食共同通道，乃肺、胃之门户，故取穴选肺与胃相关穴位。鱼际穴为肺经荥穴，《难经·六十八难》曰：“荥主身热”，可“泄诸脏之热”《图翼》，取其清肃肺气使肺气得宣，故选大鱼际放血可通降肺气，清泄肺胃热邪，以激发人体经气，疏通经络，促进气血运行，调理上焦气机，从而解除咽喉部痉挛，消除局部水肿，达到清利咽喉的目的。本疗法要点：① 取穴要准，紧贴第一掌骨，桡侧进针，针感要强；② 放血量要足（最好要在大鱼际上找到明显的浮络，可配合真空罐抽取）；③ 针刺时配合吞咽动作乃取动气针法之意，加快咽部气血运行。使用针刺及刺络放血疗法治疗本病，疗效切确，无毒副反应，有简、便、廉、效的特点，值得临床推广。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.北京：中国医药科技出版社，2012：128.