纤溶酶治疗急性脑血栓的临床研究

肖月

影像学显示, 急性脑血栓的患者其血栓部位多见于患者的颈内或椎内动脉, 如果在基动脉系内导致闭塞性血栓的形成, 则动脉内很容易形成微血栓［1］。研究表明, 脑血栓患者的纤溶系统存在紊乱, 纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活剂等血浆组织抑制物均会升高, 且存在凝血机制异常, 主要表现为凝血酶含量的升高和纤维蛋白降解物的升高。因此, 本院将2013年2月～2014年5月收治的37例急性脑血栓患者行纤溶酶治疗, 现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年2月～2014年5月本院行纤溶酶治疗急性脑血栓患者37例, 其中男20例, 女17例, 年龄48～67岁, 平均年龄56.44岁。

1.2 治疗方法 37例患者均采用纤溶酶治疗, 每次将100 U纤溶酶溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注, 并给予低分子右旋糖酐250～500 ml连续静脉滴注2周。同时根据患者的具体情况给予脑水肿药物或钙离子通道拮抗剂治疗。

1.3 观察指标 观察患者的皮下出血、皮疹、头痛、嗜睡、穿刺部位出血、大便潜血、齿龈出血、皮肤瘙痒等情况。

1.4 疗效评定标准 患者病残程度0级, 患者主要生命体征、症状、神经功能缺损评分下降>90%, 为基本痊愈；病残程度1～3级, 神经功能缺损程度减少40%～90%, 为明显进步；神经功能缺损评分下降18%～45%, 治疗有效果, 为进步；患者的临床症状基本无变化或者恶化, 神经功能缺损评分下降<18%, 为无效。总有效率=(基本痊愈+明显进步+进步)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

基本痊愈4例, 明显进步17例, 进步9例, 无效7例,总有效率81.08%。37例患者未发现出血情况, 仅1例患者出现头痛, 无其他不良反应。

3 讨论

脑血栓是临床上常见的急性脑血管缺血性疾病, 其病的发生与脑血管病变、脑血流速度的变化、心功能变化、血液流变学、凝血机制等相关联［2］。大脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的主要原因, 正常情况下, 机体的纤溶和凝血处于动态平衡中, 当机体的凝血系统启动时, 机体的纤溶系统也同时被激活, 当机体出现栓塞或出血时, 需要短时间内实行溶栓或止血, 同时还要限制纤溶和止血活动, 避免血管堵塞, 保持血液的流动性。纤溶酶属于蛋白水解酶, 其可专一性的降解纤维蛋白原, 可以影响血液黏度和血流速度, 机制是：作用于血浆纤维蛋白原, 使其降解为小分子的片段, 容易被机体清除, 产生去纤维蛋白作用, 降低外周血管的阻力, 达到改善微循环的目的［3］。对纤维蛋白逐步分解, 改善红细胞的变形能力, 降低血液黏度, 加强组织血液灌注, 加快血流速度［4］。

综上所述, 应用纤溶酶治疗急性脑血栓具有较高的有效率, 同时不良反应轻, 具有较高的安全性。

［1］ 魏娟.纤溶酶治疗脑血栓120例疗效观察 .医学信息 (下旬刊),2010, 23(7):159-160.

［2］ 张隆庆.纤溶酶治疗急性脑血栓患者36例临床疗效分析 .中国民族民间医药, 2013, 18(1):118.

［3］ 谭文刚, 阮世旺.纤溶酶治疗急性脑血栓临床疗效观察 .中国实用医药, 2013, 8(9):144-145.

［4］ 王大虎.尖吻蝮蛇纤维蛋白溶解治性组分的纤溶作用 .中华血液学杂志, 2010, 2(8):214-316.