纳米银凝胶治疗带状疱疹的临床疗效观察

王贞丽

(济南军区青岛第一疗养院药剂科，266071)

带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒感染引起的常见皮肤病。该病的主要症状表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，常伴有剧烈的神经痛，影响患者生活质量。而且，该病具有易复发，难治愈，传染性强的特点。如何有效的治疗带状疱疹成为广大患者和医务工作者关心的问题之一，许多学者对该课题进行了很多深入研究，例如：探讨了泛昔洛韦联合氦-氖激光治疗带状疱疹的临床疗效[1]，临床结果表明该方法可以有效治疗带状疱疹，疗效迅速。利用伐昔洛韦联合干扰素治疗带状疱疹[2]，临床结果表明该方法安全有效。利用更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹[3]，临床研究表明该方法安全、高效。这些治疗方法对带状疱疹都具有良好的治疗效果，但也各有缺点。对于不同情况的患者我们考虑采用不同的治疗方法，或许会取得更好的疗效。所以，为了探索带状疱疹更有效的治疗方法，我院自2011年起考察了纳米银凝胶外用结合阿昔洛韦静脉注射联合疗法，取得较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

我科从2011-03—2013-10按照《皮肤性病学》[4]标准确诊的带状疱疹患者58例，随机分为两组。治疗组29例，男18例，女11例，年龄12～78岁，平均55.6岁；对照组29例，男16例，女13例，年龄15～80岁，平均56.4岁。两组患者一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法 所有患者均给予0.9%NS 250 mL＋阿昔洛韦0.5 g静脉滴注，1次/d。治疗组在上述治疗的基础上，加用纳米银凝胶局部外用，3次/d。外用方法：用无菌棉签粘取纳米银凝胶适量涂于创面，使其形成一层薄膜覆盖于创面上，然后选用通气性好，能够保持伤口湿性环境的纱布或棉垫盖在创面上。治疗最长时间为15 d。

2.2 疗效评定方法[5]选用止疱时间、结痂时间、止痛时间及疗效作为观察指标。疗效判定如下，治愈：1周内局部无渗液或渗液明显减少、皮疹消失、创面干爽，为正常上皮组织取代，疼痛完全消失；好转：1周内局部少量渗液、创面潮湿、疼痛明显减轻；无效：皮损表面渗液不止或加重、疼痛无缓解。总有效率：治愈率加好转率。

2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。治疗组与对照组的疱疹消退时间采用配对样本t检验；率的比较采用两独立样本非参数检验统计分析。疱疹消退时间用均数±标准差表示，有效率用百分比表示。

3 结果

3.1 临床症状改善比较 两组患者一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。通过实验发现，治疗后，加用纳米银凝胶治疗组止疱时间、结痂时间、止痛时间均短于对照组，改善效果明显(P＜0.05，表1)。

3.2 临床疗效比较 治疗后可以发现，治疗组的有效率明显高于对照组，疗效明显(P＜0.05，表2)。

表1 两组治疗带状疱疹症状消退时间(d)

表2 两组治疗带状疱疹的有效率[n(%)]

4 讨论

带状疱疹是临床上的常见病，其主要表现不仅在皮肤表面出现水疱、红斑等皮损，更重要的是伴有神经痛，其程度剧烈，持续时间较长，让患者痛苦不已，对工作和生活造成极大影响。目前治疗主要为抗病毒，同时兼顾营养神经、镇痛等，常用抗病毒药物为阿昔洛韦或更昔洛韦。但有些患者的痊愈时间较长，甚至引发感染等并发症。为减轻临床症状，缩短病程，在临床实践中不断探索优化治疗方案。

在古代，中国的中医就懂得利用银来杀菌，净化饮用水。现代研究发现，纳米银作为一种新型高效无机抗菌材料[6]，在医学、生物学、环境保护等领域得到了广泛的应用。纳米银是利用纳米技术获得的纳米级直径的金属银单质，具有很强的渗透性，可与病原体的细胞壁/膜结合后直接进入菌体，迅速与氧代谢酶的硫醇基结合，使酶失活，阻断呼吸代谢使其死亡[7]。现代医学治疗中通常采用抗生素来进行杀菌灭毒，但当感染病原体种类较多，病原体产生抗药性后，治疗效果明显下降。纳米银凝胶中的银离子具有广谱抗菌、持久抗菌的特点，同时这种抗菌机制不易产生耐药菌，可以降低复发率[8]。纳米银不仅可以抗菌杀菌，还可以杀死真菌、支原体、衣原体等致病微生物。此外，纳米银对副流感病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒H3N2等有明显的抑制作用[9]，对流感小鼠具有很好的治疗效果[10]。基于纳米银凝胶的这种特点，在临床探索中，我们将纳米银凝胶应用于带状疱疹患者的治疗。结果发现，应用纳米银凝胶治疗的患者，无论在止疱时间、结痂时间、止痛时间均短于对照组，其疗程也明显缩短。不仅如此，应用纳米银凝胶治疗组其总有效率达100%。纳米银凝胶治疗带状疱疹的机制推测与其抗病毒有关，也可能与其能有效的激活并促进组织细胞的生长，加速损伤组织的修复，并产生生物热效应，改善创面周围组织的微循环，加速创面愈合有关[11]。

综上所述，采用纳米银凝胶外用联合阿昔洛韦治疗带状疱疹，可以明显缩短其止疱时间、结痂时间、止痛时间，缩短病程，提高治愈率，是治疗带状疱疹的有效方法，具有一定的临床意义。

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