硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛疗效观察

唐国斌 蒋李

(长春市第二医院，130061)

近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的不断改善，工作压力的不断增大，冠心病发病率在逐渐上升[1]。心绞痛是冠心病患者的主要临床表现，患者主要伴有心前区、胸骨后部闷痛、阵发性绞痛等临床症状[2]。笔者对我院收治的43例冠心病心绞痛患者给予硝酸甘油联合血栓通进行治疗，取得理想效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2012-10—2013-10接收治疗的84例冠心病心绞痛患者作为临床研究对象，所有患者均符合国际心脏学会、协会以及WHO等制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。根据住院尾数的奇偶数将其分为43例观察组和41例对照组，其中，男52例，女32例；年龄37～68岁，平均年龄(52.1±2.7)岁。两组患者在年龄、性别等资料方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予硝酸甘油治疗，将10 mg硝酸甘油加入到250 mL的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d；观察组患者在此基础上采用血栓通(广东远大药业有限公司，国药准字Z44023082，0.5 g)治疗，将0.5 g血栓通加入到250 mL的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d，两组患者的疗程均为4周。

1.3 观察指标 对两组患者的临床症状改善、心电图效果以及不良反应情况进行观察对比。

1.4 疗效评定标准[3]将1993年我国卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》作为疗效判定标准，显效：患者的心绞痛发作次数减少超过80%，或者患者的心绞痛程度改善高于两级；有效：患者的心绞痛次数减少超过50%，低于80%，心绞痛改善程度为1～2级；无效：患者的心绞痛次数减少低于50%，心绞痛程度无较大改善或者改善1级。

1.5 心电图疗效判定标准[4]显效：患者的静息心电图恢复正常，次极量运动试验转为阴性；有效：患者的静息心电图与次极量运动试验恢复正常，缺血性ST段下移，经治疗后，ST段恢复大于0.5 mm，运动耐量上升大于1级；无效：静息心电图与次极量运动试验无变化。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的症状改善情况对比 观察组患者的治疗总有效率为95.3%，对照组患者的治疗总有效率为63.4%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(χ2＝5.210，P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者的心电图效果对比 治疗后，观察组患总有效率为90.7%，对照组总有效率为56.1%，观察组患者的心电图改善总有效率显著高于对照组(χ2＝4.364，P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者的不良反应情况对比 治疗过程中，两组患者均出现血压降低、头昏等不良反应，调整药物滴速，两组患者的不良反应均逐渐消失，不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者的症状改善情况对比[n(%)]

表2 两组患者的心电图效果对比[n(%)]

3 讨论

冠心病指的是由于冠状动脉粥样化导致管腔狭窄或者阻塞，进而发生缺氧、缺血导致的心脏病，心绞痛是其比较常见的类型[5]。为有效治疗心绞痛，要以扩张冠状动脉、改善患者心肌血液供给以及防止发生心肌梗死等为治疗原则[6]。硝酸甘油作为一种硝酸酯类的主要药物，能够有效松弛血管平滑肌，舒张容量，减少回心血量，缓解冠状动脉痉挛，并降低心脏前后的负荷和心肌耗氧量[7]。血栓通主要由三七提取，三七总皂苷是其有效成分，能够对花生四烯酸、二磷酸腺苷以及血小板活化因子产生抑制，加大血小板内环腺苷酸含量，进而调节患者血管张力，防止形成血栓[8]；另外，其能够清除自由基，改善微循环，抑制细胞膜脂质出现过氧化，延长凝血时间[9]，并降低心肌耗氧量，最终提高机体耐缺氧能力。与硝酸甘油联合使用，具备降低心绞痛发作率，缓解心绞痛疼痛的作用[10]。在本组研究中，对照组患者给予硝酸甘油治疗，观察组患者在对照组治疗方法的基础上给予血栓通治疗，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；观察组患者的心电图改善总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；两组患者的不良反应对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，对于冠心病心绞痛患者采用硝酸甘油联合血栓通治疗，能够增强治疗效果，提高治疗有效率，降低不良反应，值得临床推广。

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