48例老年人阵发性心房纤颤的临床分析

杨丽维

(空军青岛航空医学鉴定训练中心特诊科，266071)

1 临床资料和方法

1.1 性别与年龄 本组48例阵发性心房纤颤病例均经心电图证实。其中男40例，女8例；年龄62～86岁；病程1～28年。

1.2 48例老年人阵发性心房纤颤统计分析 48例老年人阵发性心房纤颤的人口学分析发现老年人首次房颤以60～69岁者为多(表1)。而通过诱因统计分析发现老年人房颤以劳累和感染为主要诱发因素(表2)。

表1 48例老年人阵发性心房纤颤的人口学统计

表2 48例老年人阵发性心房纤颤的诱因统计

2 结果

本调查表现：本组病例中有8例经治疗后转为窦性心律后未再复发；4例出现房性早搏，其余36例始终保持阵发性心房纤颤。其中冠心病24例，风湿性心脏病6例，病窦综合征8例。

老年人阵发性心房纤颤的严重程度不取决于本身而是取决于心脏病变的程度，取决于房颤发作时的心室律和每次发作持续时间的长短，以及有无其他的合并症[1]。所以房颤治疗的关键是预防心肌损害及治疗各种原发性心脏病及其他并发症，阵发性心房纤颤大多数发生在老年冠心病患者，若心率不快，又无心悸、气短等症状则无需特殊治疗，患者注意休息后可自然恢复[2]。但反复发作时心室率增快，可导致心室充盈不足，冠状动脉血流量减少，病人则出现胸闷、心悸、头昏等症状，尤其对老年人房颤患者自觉症状明显者，即使心室率慢，如房颤持续长而不能恢复者，也必须采取积极有效的治疗[3]。

阵发性心房纤颤发作短暂，可用药物治疗及预防，发作时心室快者，可引起心悸、气短、乏力等症状，一般持续时间不长，多数患者可以耐受，预后较好[4]。本组中有24例阵发性心房纤颤在15年以上，其中1例是28年，无一例有梗死等严重并发症。

3 讨论

一般认为房颤绝大多数发生在有器质性心脏病患者，其中以风湿性心脏病多见，尤其是二尖瓣狭窄伴有左心房扩大者最为常见[5]，而本组48例中以冠心病居首位，病窦综合征第二，而风湿性心脏病为第三。且大多数阵发性心房纤颤患者都伴有缺血性心电图改变的心脏大小正常。从而提示房颤的发作与持续时间不同的病理基础，当心房肌缺血、炎症发生功能性改变时，可引起房颤发作，如果这些改变得以纠正，房颤也随之消失，因而形成阵发性心房纤颤。

[1]张钲.心房颤动与恶性室性心律失常[J].临床心电图杂志，2004，13(1)：9-10.

[2]辛列棠，刘炜，刘斌，等.阵发性房颤54例临床分析[J].实用医技杂志，2008，15(5)：130-131.

[3]黄宛.临床心电图学[M].北京：人民卫生出版社，1998：369.

[4]杨钧国.应高度重视自主神经对心电图的影响[J].心电学杂志，2006，15(1)：1.

[5]卢喜烈.心房颤动心电图各种表现的相关机制[J].临床心电图学杂志，2003，12(4)：210-212.