针灸配合心理疗法治疗失眠患者的观察及护理

刘环卫

(济南军区烟台疗养院，264000)

失眠属于常见病之一，主要是指人在正常的休息时间无法入睡，或是无法保持睡眠状态的一种现象，患者睡眠长期不足时，不仅会给正常的生活与工作带来影响，还会给其造成心理负担和痛苦，因此，临床上也出现了很多缓解及治疗失眠的方法。而本院近年来收治的164例失眠患者，均对其给予药物进行治疗，并在此基础上，随机分为两组，分别给予不同的护理模式辅助治疗效果，现具体作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自本院于2012-08—2013-08收治的失眠患者164例，男女比例为86：78；年龄在19～68岁之间，平均年龄为(32±6.43)岁；病程在1个月～13年之间，平均病程为(3±2.14)年；患者均经临床检查与症状咨询，确诊为失眠，失眠类型分别为：似睡非睡且醒后十分疲劳者33例，入睡困难者65例，睡后易醒者48例，睡眠质量差多噩梦者18例。

将164例失眠患者以随机数字表法分为对照组与观察组，每组各82例，两组患者在性别、年龄、病程、失眠类型等一般资料中比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均根据临床症状表现、个人需求、经济条件等方面综合考虑，给予最适宜的助眠药物进行治疗，主要的药物包括有：唑吡坦、加波沙朵、舒乐安定片、扎来普隆等等。在药物治疗基础上，对照组患者给予常规护理服务，常规护理内容包括对患者讲解健康知识，以规避对睡眠造成影响的各种因素；为患者提供安静舒适睡眠环境的方法；叮嘱患者减少对茶、咖啡、减肥药等各类含中枢神经兴奋剂饮品、药品的使用；加强对患者的饮食指导，通过饮食的均衡与合理来促进睡眠质量。

而观察组在常规护理同时再加用针灸配合心理疗法护理：①针灸辅助护理措施。取患者百会、太溪、太冲、神门、中脘、足三里、三阴交等穴，常规针灸，15～30 min/次，1次/d，连续针灸7 d，休息2 d，为1个疗程。后再行针灸，如此反复，共针灸4个疗程。②心理干预护理措施。在患者入院接受治疗开始，便可通过询问、测试及相关检查，对患者的心理状况进行评估，在此基础上，制定出个性化、针对性的心理干预方案。以一对一的形式对患者进行心理干预，通过耐心、细心的服务态度，热情、主动地与患者交流、沟通，了解导致患者心理障碍的原因，再采取科学、适宜的心理暗示方法，帮助患者建立正确的生活态度，增强患者对医护人员的信任度，树立战胜失眠的信心，能够积极、主动地配合治疗工作。此外，护理人员也可与患者家属进行充分的沟通与交流，使家属能配合护理人员形成社会支持系统，共同鼓励和暗示患者，助其形成良好的睡眠[1]。

1.3 评定标准 采用匹兹堡睡眠质量量表，对两组患者治疗后的睡眠质量以及随访半年后的睡眠质量进行评估，量表评估内容主要是患者近1个月的睡眠情况，共9个成分，包括近1个月：晚上上床睡觉时间；上床到入睡需要的时间；早上起床时间；每夜实际睡眠时间；影响睡眠的因素(包括夜间去厕所、入睡困难、易醒或早醒、呼吸不畅、感觉冷或热、做噩梦、咳嗽或打鼾、疼痛不适及其他等等)；自己认为睡眠质量情况；用药物助眠的频率；感觉困倦的频经以及做事的精力程度等。以上9个成分根据0～3级进行评分，总分范围在0～21分之间，得分越高者，表示其睡眠质量越差。在睡眠质量评价的基础上，再以问卷调查的形式，统计两组患者对护理服务的满意度[2]。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用(±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，在P＜0.05的情况下，表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者治疗及护理情况的分析发现，观察组治疗后睡眠质量、随访半年后睡眠质量及护理满意度均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组睡眠质量评分及护理满意度对照(±s)

表1 两组睡眠质量评分及护理满意度对照(±s)

组别 例数(n) 治疗前睡眠质量 治疗后睡眠质量 随访半年后睡眠质量 护理满意度[n(%)]对照组 82 18±3.72 11±2.53 9±1.58 63(76.83)观察组 82 19±3.04 7±1.76 5±1.36 79(96.34)

3 讨论

失眠作为临床上常见病与多发病之一，导致失眠的原因主要包括有长期不良的饮食生活习惯、情绪起伏大、任何躯体的不适、睡眠环境突然改变等等。患者由于失眠，长期睡眠时间严重不足，不仅会表现出无精打采，喜欢胡思乱想，严重时还会诱发神经衰弱、抑郁症等各类疾病，因此，对失眠的治疗必须予以重视，并采取行之有效的方法进行治疗，才可真正地提高患者的生活质量[3]。

临床上对于失眠主要是以药物治疗，但经常服用药物，容易形成对药物的依赖，为避免这种情况的发生，在指导患者适当用药的同时，应该加强对患者的护理干预与指导，例如，从心理、饮食、生活习惯等方面进行指导与干预，使患者形成正确的认识，树立治疗失眠的信心，积极配合治疗。此外，以中医辨证法对患者进行针灸辅助，可有效调节脏腑功能，使患者机体内外环境趋向平衡，阴阳调和，神安则易眠[4-5]。

综上所述，在常规用药治疗失眠患者的护理服务中，加强针灸与心理护理模式的应用，可促进治疗的有效性，提高患者的睡眠质量，值得在临床对失眠治疗中大力推广。

[1]刘小宁，林伟坚，李湘力.针灸治疗失眠的有效护理模式分析[J].临床医学工程，2012，19(7)：1169-1170.

[2]林芳.心理康复护理对围绝经期妇女失眠症的疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，13(33)：17-18.

[3]侯冬芬，姜睿，唐觉非.老年失眠患者的综合治疗[J].中外健康文摘，2012，9(3)：116-117.

[4]赵越洋.浅谈失眠的心理障碍及调治方法[J].心理医生，2012，12(12)：368-369.

[5]郎显兵，谭曦，杜丽红，等.心理疏导配合针刺治疗脑卒中患者失眠临床研究[J].吉林中医药，2012，32(10)：1064-1065.