某部疗养员疗养前后心理健康状态比较分析

王影王洪发徐 洋

(1.沈阳军区大连疗养院桃源疗养区，116013；2.解放军第406医院215临床部，116041)

部队军官是军队建设的领导者，他们担负着祖国赋予的使命，在整个国防建设中起着不可替代的作用。然而，定期被送往生活舒适、环境优雅、条件良好的疗养单位，进行全方位放松式的身心疗养，是进一步发挥其才能，提高其工作效率行之有效的举措。为了解疗养员疗养前后心理健康状态的变化情况，针对2011—2013年来某部疗养的疗养员采用症状自评量表(SCL-90)和应付方式问卷(CSQ)进行心理健康水平调查分析，现分析报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2011—2013年来某部疗区疗养的部队基层军官324例。男性246例(75.9%)，女性78例(24.1%)；年龄28～46岁，平均33.4岁；学历：大专及以下学历45例(13.9%)，本科学历204例(63.0%)，研究生及以上学历75例(23.1%)。本组疗养员均经疗区体检后，排除患有器质性疾病，药物、酒精依赖者及患心理疾病者。疗养时间平均15 d。

1.2 方法 ①采用SCL-90测评表[1]分别对某疗区疗养员开始疗养(称疗养前)和疗养结束时(称疗养后)进行心理健康状态测评。SCL-90共有90个条目、9个因子分值，内容包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等。症状的严重程度采用5级评分制，无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)、极重度(4分)，得分越高表示军官的心理健康水平越低，越容易发生心理疾病。②CSQ测评表[2]：该量表共有62个问题，包括解决问题、求助、合理化、自责、幻想、退避6个分量表。记分采用：“是”和“否”方式，回答“是”记0分，“否”记1分。测评前由受过心理专业培训的医师对受试者进行详细讲解，在统一指导语下进行测评。要求受试者在规定的时间内独立完成各量表的问卷，当场收回，问卷回收率100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗养员疗养前后SCL-90各因子分值比较 疗养员疗养前SCL-90各因子中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子明显高于中国军人常模(P＜0.01)；疗养后SCL-90各因子躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子明显低于中国军人常模或疗养前(P＜0.01)；敌对、偏执、精神病性因子在疗养前后差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

2.2 疗养员应对方式测量结果与中国地方常模比较 疗养员CSQ各个因子值中解决问题、求助、幻想因子分值显著高于中国地方人群常模(P＜0.01，P＜0.05，表2)。

表1 疗养员疗养前后SCL-90各因子分值比较(±s，n＝324)

表1 疗养员疗养前后SCL-90各因子分值比较(±s，n＝324)

注：与中国军人常模比较，*P＜0.01；与疗养前比较，△P＜0.01；与中国军人常模比较，▲P＜0.01

项目 疗养前(n＝324)中国军人常模(n＝19 662)疗养后(n＝324)躯体化 1.65±0.60* 1.55±0.57 1.56±0.54△强迫症状 1.78±0.51 1.77±0.60 1.68±0.59△▲人际关系敏感 1.80±0.59 1.78±0.61 1.68±0.56△▲抑郁 1.75±0.62* 1.64±0.60 1.66±0.42△焦虑 1.68±0.51* 1.52±0.52 1.54±0.49△敌对 1.61±0.60 1.62±0.62 1.60±0.59恐怖 1.44±0.51* 1.35±0.45 1.35±0.44△偏执 1.66±0.64 1.67±0.63 1.64±0.60精神病性 1.52±0.43 1.51±0.50 1.50±0.44

表2 疗养员应对方式测量结果与中国地方人群常模比较(±s)

表2 疗养员应对方式测量结果与中国地方人群常模比较(±s)

项目 疗养员(n＝324)中国地方人群常模(n＝13 541)解决问题 0.38±0.20** 0.31±0.28自责 0.72±0.20 0.73±0.36求助 0.54±0.16** 0.47±0.31幻想 0.66±0.19* 0.62±0.33退避 0.59±0.14 0.60±0.33合理化 0.60±0.16 0.61±0.31

注：与中国地方人群常模比较，*P＜0.05，**P＜0.01

3 讨论

干部疗养制定是干部保健工作的重要组成部分，上级机关高度重视干部疗养保健工作。前任军委主席胡锦涛主席指出：“医疗保健工作既是医疗服务，又是政治工作，做的好不好，关系到国家稳定和发展的大局，无论有多难，任务有多艰巨，都要把这项工作做好[3]。”我们本次调查人员均为来自师职单位以下的基层部队的军事行政军官，其所在的环境大部分为偏远山区或海岛，信息闭塞，交通不畅，外加军人特殊的职业性质及任务，无论在生理还是心理上均给偏远部队官兵造成一定的负面影响[4]。从本次SCL-90调查结果显示疗养前的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子明显高于中国军人常模或疗养后，CSQ调查结果显示疗养员遇到应急事件时，总体应对方式是成熟型(解决问题、求助)，这可能与军人经常性处理突发事件锻炼出的处事能力有关，这对心理干预治疗起到促进作用。在疗养过程中，我们采用健康教育、心理干预、放松训练、音乐疗法、饮食疗法、自然疗养法[5]、单人沙盘疗法、家庭及团体沙盘疗法等多种心理疏导及干预措施对其疗养员及家人进行个体化的心理疏导或干预。在疗养过程中，疗养员的一些不健康心理症状逐渐缓解至消失。军人的疗养时间是有限的，因此我们建议如下。

3.1 建立完善心理咨询体系 在基层单位成立由经过专业心理培训的心理医生组成的心理咨询站，配备完善相应的心理咨询的硬件设施，制定相关的心理咨询规章制度，经常性的组织经验丰富的心理医生深入一线不定时进行心理巡诊，及时发现不良情绪的干部，及时进行面对面的咨询、分析、疏导，使其心理不健康的倾向及时更正，建立干部心理健康档案，做到对其心理健康心中有数。心理医生应做到对有关咨询者隐私内容的保密。

3.2 加强心理教育和宣传 及时的心理教育和宣传是预防军人心理不健康的有效措施。部队干部是国防建设的领导者，他们不仅肩负着部队建设的大梁，同时还担负着建设和谐家庭的责任。面对部队的建设，家庭生活的困境及赡养老人和抚育子女等问题，自然会出现明显的焦虑、抑郁、恐怖等不健康的心理表现。所以要定期的通过板报、广播、网络等载体有针对性地进行心理健康教育与宣传，使干部学会怎样应用挫折激励自己的进步，怎样使用减压法来调节过于紧张、焦虑的心理状态。还要根据患有不同心理疾病的干部做“一对一”或“一帮一”的心理教育。

3.3 提高心理承受能力 我国长期处于和平环境，优越的生活使得部分干部的心理承受能力大大降低。心理准备程度越高，其心理的承受能力越强，所感受到的心理压力就越小，所以应教育年轻的干部如何树立正确的人生观、价值观，正确看待名誉和地位，加大战斗精神教育和心理磨练训练，大力加强思想政治教育工作，进行爱国主义、革命主义和战斗精神及为国戍边教育，不断锤炼机智果断、处变不惊、临危不惧的心理品质，改善其认识水平，提高其角色适应性。

3.4 提升社会支持度 社会支持是影响军人心理卫生状态的主要因素[6]。在家人、朋友和其他3种社会支持中，军人的其他支持度明显低于地方人群，尤其是生活在偏远边海岛部队的干部。这就要求为他们提供更多的“其他支持”，如提供物质支援、增多文化娱乐措施、增加社会信息的流通、定期的人员换防、增加军人家属就业率及解决子女的教育问题，使他们获得更多与社会交流的机会，获得人心的关怀和理解，得到社会的认可，从而减轻其不良心理，更好地应对恶劣环境下的心理应激。

3.5 制定科学合理的工训计划，做到劳逸结合 军事体能训练是每位军人的必修课，然而作为部队干部，不仅承受着强烈军事训练，同时担负着庞大除军事训练外的其他工作，致使年龄偏大的干部出现体力不支或工作效能明显降低，逐渐使其出现躯体化及强迫症状等方面的心理表现，因此要制定科学合理的工训计划，做到劳逸结合，循序渐进，不盲目训练，不搞突击训练，严禁超负荷的训练。尤其对年龄偏高的干部要制定“个性化”的工训计划。

3.6 改善生活环境 近几年来部队干部的生活环境发生了翻天覆地的变化，但是生活在一些偏远边海岛的干部，其生活环境相当艰苦，甚至没有通电通水通车，势必会导致部队干部产生人际关系敏感、躯体化、强迫症状、焦虑等方面的心理表现，因此，有关部门应下大力度狠抓官兵生活环境的改善，营造舒适的生活起居环境。

3.7 进一步研究疗养的方法 针对疗养单位的机能，进一步加大对疗养方法的研究和发展，使基层干部能够得到更好的疗养。同时放宽基层部队干部疗养的条件，增加其疗养的概率，进一步促进部队建设的和谐发展。

[1]王焕林.部队心理医生培训教材[M].北京：解放军出版社，2001：149-155.

[2]冯正直，夏本利，杨国愉，等.军人应对方式量表的常模及结果分析[J].中国心理卫生杂志，2006，20(10)：667-670.

[3]赵永光.坚持以人为本 推进军队干部保健工作科学发展[J].中国疗养医学，2009，18(5)：387-388.

[4]王洪发.边防某部军人亚健康状态调查[J].人民军医，2010，53(8)：559-560.

[5]张虹莲，杨宇，王英，等.大连自然疗养因子对亚健康状态的康复调节作用[J].中国疗养医学，2012，21(9):769-771.

[6]肖蓉，张小远，冯现刚，等.驻偏僻海岛军人的社会支持状况调查[J].解放军预防医学杂志，2004，22(3)：221-22.