探讨Bobath技术在脑卒中后康复中的作用

李远征 胡西 闫玮娟

(济南军区青岛第二疗养院康复科，266071)

脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称为急性脑血管病事件[1]。当今国际Bobath治疗指导者协会(internationalBobath instructors training association，IBITA)定义的Bobath理念是：对由于中枢神经损伤引起功能、运动和体位控制障碍的患者，进行评价和治疗的方法[2]。Bobath技术主张按照正常个体发育顺序，利用感觉反馈输入(如自发性姿势反射和平衡反应)，调节运动功能，诱发正常的运动反射输出，通过中枢神经系统对运动输出重组而改善运动功能[3]。我科运用Bobath技术指导脑卒中康复，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院康复中心自2009年至今收治的122例脑卒中患者，将患者随机分为观察组和对照组。观察组共有患者60例，男34例，女26例；对照组患者62例，其男22例，女40例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组均按神经内科脑卒中常规治疗方案给予处理[4]。观察组在此基础上加用Bobath技术治疗，主要方法是：弛缓期以良肢位摆放、被动关节活动、促进肌力及肌张力恢复、翻身训练、起坐训练、主动-被动活动结合等训练为主；痉挛期以抗痉挛、诱发分离运动、提高运动功能为主；恢复期以诱发分离运动、克服异常模式、提高步行能力训练、日常生活动作训练等为主，qd，45 min/次，治疗2个月。

1.3 疗效评定 采用Fugl-Meyer运动功能评定：正常为100分，轻度障碍为96～99分，中度障碍为85～95分，明显障碍为50～84分，严重障碍为小于50分；Barthel指数评定：轻度障碍为61～100分，中度障碍为41～60分，重度障碍为20～40分，完全障碍为低于20分[5]。

2 结果

两组治疗前后FMA、MBI评分结果比较(表1)。

表1 两组治疗前后FMA、MBI评分结果比较

3 讨论

脑卒中后由于上运动神经元的损伤，导致了上级中枢对下位神经的支配与抑制作用减弱，患者从而出现了原始反射、病理反射、联合反射、共同运动等一系列错误的运动模式。Bobath技术对肢体恢复过程中出现的病理性反射及异常运动模式加以抑制和利用，先从头、躯干的控制能力出发，由近而远依次进行关节运动功能训练，采用的技术有关键点控制、反射抑制抗痉挛模式、平衡反应以及感觉性刺激等[6]。Bobath技术属于异化技术的一种，强调主动运动、早期运动，所以在患者的康复中，在没有出现错误模式之前可以利用此技术进行预防，出现了错误运动模式之后可以利用此技术进行早期的纠正，所以无论在患者功能障碍的预防还是功能障碍治疗上，Bobath技术都为脑卒中患者的康复提供了有利的治疗手段。

[1]贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：6.

[2]王文威，王璐，李凌晋，等.基于Bobath理念的步行训练在恢复期脑卒中患者中的应用[J].中国康复医学杂志，2012，27(12)：1124.

[3]鹿雪梅，马素慧，窦娜.Bobath疗法在临床的应用[J].华北煤炭医学院学报，2011，13(5)：634-635.

[4]缪鸿石，朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗[M].北京：华夏出版社，1996：9-12.

[5]丁德权，谭峰，张明霞，等.Bobath技术对急性脑梗死患者运动功能及TNF-α的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21(22)：2399.

[6]纪树荣.康复疗法学[M].北京：华夏出版社，2003：120-123.