酚妥拉明、硝苯地平、硫酸镁联合用药对妊娠高血压综合征的效果观察

袁雪梅 (四川省内江市市中区妇幼保健院妇产科，四川 内江 641000)

妊娠高血压综合征即妊娠期高血压疾病，在妊娠20周后约9.4%孕妇会出现高血压，但均为一过性［1］。严重时可造成孕妇抽搐、昏迷、多系统功能紊乱等，对母婴生命健康造成威胁。笔者采用酚妥拉明、硝苯地平、硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年1月～2013年7月在我院接受治疗的妊娠高血压综合征患者74例，按随机数表法分为观察组与对照组，各37例。观察组中，初产妇26例，经产妇11例;平均年龄(26.1±3.4)岁，平均孕周(32.1±5.4)周。对照组中，初产妇28例，经产妇9例;平均年龄(26.3±3.3)岁，平均孕周(33.4±5.1)周。均排除合并有心肾功能障碍患者、其他妊娠合并症患者、1周内用过降压或利尿药剂患者。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:观察组患者舌下含服硝苯地平片10 mg，6 h/次;间隔6 h予以500 ml的5%浓度葡萄糖溶液，加用25%浓度的硫酸镁40 ml;选取5%浓度葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，加用20 mg酚妥拉明。治疗中滴速要根据血压水平调整。对照组仅以硫酸镁治疗，选择25%浓度硫酸镁16 ml加用10%浓度的葡萄糖100 ml，孕周＜38周的患者以3 d为1个疗程;孕周＞38周的患者以7d为1个疗程。根据妊娠高血压综合征的发展情况来确定何时终止妊娠。观察治疗前后两组患者的血压、妊娠结局及不良反应情况。

1.3 统计学方法:应用统计学软件SPSS15.0进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，差异比较行t检验，计数资料应用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 平均动脉压MAP比较:观察组患者治疗后平均动脉压明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者MAP改善情况比较(mm Hg)

2.2 妊娠结局及不良反应比较:不良妊娠结局主要包括胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、产后出血等。观察组中发生胎儿窘迫1例、新生儿窒息1例，产后出血3例，不良妊娠结局发生率为13.51%;对照组中发生胎儿窘迫3例，新生儿窒息3例，新生儿死亡1例，产后出血5例，不良妊娠结局发生率为32.43%。观察组患者不良妊娠结局明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗期间未见胸闷心悸、膝跳反射消失、烦躁头晕、头痛等不良反应;对照组发生烦躁头晕1例，但症状较轻，未经处理而自行消失。两组患者治疗前后心、肝、肾功能均正常。

3 讨论

妊娠高血压综合征应该以解痉降压、减轻心脏负荷等综合方法进行治疗［2］。在当前，首选药物为硫酸镁，镁离子能够拮抗钙离子的释放以及控制神经肌肉、血管等连接处乙酸胆碱的释放，这是其主要的治疗机制。孕妇与胎儿体内血红蛋白对氧的亲和力有所增强，最终骨骼肌与血管痉挛得到缓解，血管紧张素Ⅱ的敏感性降低，通过应用足够剂量的硫酸镁，能够达到较好的效果，也可改善孕妇与胎儿的缺氧状况，并降低颅内压及控制脑水肿［3］。但在具体用药中，应用硫酸镁较易发生药物不良反应，因此，在静脉滴注治疗时，必须特别注意控制好滴速，并密切监测患者的病情，要关注患者的膝跳反射以及尿量，防止发生中毒。硝苯地平是一种钙拮抗剂，属于新二氢吡啶类，对心肌细胞膜钙通道的抑制有可选择性，这也是扩张血管平滑肌的主要机制，同时可以阻断支气管、血管及子宫平滑肌的兴奋，并令Na+、K+、ATP酶得到激活，达到保护心肌细胞及扩张血管的目的［4］。酚妥拉明为α-受体阻断剂，能够降低动脉高压、外周血管阻力以及减轻心脏负荷，并可以改善血流量与内脏血流灌注，效果要较同类药妥拉苏林更为显著［5］。

本研究结果提示，酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征，能够有效降压，解除血管痉挛，妊娠结局较佳，且无明显不良反应，提高了妊娠的安全性，效果优于单独使用硫酸镁治疗，具有较高的推广应用价值。

［1］ 隋 岩.妊娠高血压综合征降压药物应用研究进展［J］. 北方药学，2013，10(8):66.

［2］ 李 骥，张远方，向慧珍.硫酸镁在妊娠高血压综合征治疗中的临床应用效果［J］.中国医学工程，2013，21(5):138.

［3］ 卢淑芳.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的临床效果对比［J］.中国当代医药，2014，21(6):66.

［4］ 孙宁玲.硝苯地平控释片治疗轻中度高血压的疗效［J］.中华高血压杂志，2013，21(8):708.

［5］ 王金香.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察［J］.河北医药，2013，35(24):3731.