阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断应用效果对比

陈莎珠，袁 岚，张红艳 (广东省佛山市三水区人民医院超声科，广东 佛山 528100)

宫外孕症是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见，主要临床表现为急性腹痛和阴道流血等，对患者的生命造成严重威胁［1］。本研究回顾性分析我院收治的86例宫外孕患者的临床资料，旨在比较阴道超声和腹部超声在宫外孕早期诊断中的临床价值差异。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料:回顾性分析我院2011年6月～2013年11月收治的86例宫外孕患者的临床资料，均有短期闭经、腹痛、肛门坠胀或排便感，伴程度不等的阴道流血，严重者可有休克，尿妊娠试验 (HCG)阳性，经手术病理结果确诊为宫外孕。初孕52例，经产34例，年龄21～39岁，平均(26.48±5.45)岁。

1.2 检查方法:所有患者均分别使用阴道超声和腹部超声进行检查。阴道超声使用ALOKA-SSD3500、超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，患者均排空膀胱，取截石位，阴道探头上涂耦合剂并套上一次性手套，外沾稀碘伏，缓慢放入阴道，作纵和横方向的扫查，并探查子宫大小、内膜厚度、内膜清晰度、宫内有无妊娠囊、子宫双附件区有无异常包块以及有无腹腔积液等情况;腹部超声使用 PHILIPS-HD11XE、PHILIPS-IU22D等超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，患者均充盈膀胱，观察区域同阴道超声检查。

1.3 观察指标:以手术病理结果为标准，比较两种检查诊断符合率的差异。

1.4 统计学方法:本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用χ2检验，设检验标准P＜0.05时差异具有统计学意义。

表1 阴道超声和腹部超声所见宫外孕包块内部结构比较［例(%)］

2 结果

以手术病理结果为标准，包块＜3 cm，阴道超声检出率为94.2%(81/86)，显著高于腹部超声的83.7%(72/86)(P＜0.05);在诊断宫外孕包块内部结构方面，阴道超声检查对妊囊、胚芽、卵黄囊和心管搏动等方面的显示均显著优于腹部超声(P＜0.05)。具体见表1。

3 讨论

宫外孕是妇产科的常见急腹症，多见于慢性盆腔炎、输卵管炎、不育症、输卵管发育异常、反复人流以及上环的妇女，常以剧烈腹痛、阴道流血或者休克为首发症状，严重威胁妇女的生命。超声检查是临床常用的检查手段，为宫外孕的早期诊断及鉴别诊断提供了重要依据［2］。

阴道超声检查具有操作简单、迅速和无痛苦等优点，检查时不需充盈膀胱，显著缩短了等待及检查的时间，患者更加乐于接受［3］。与腹部超声比较，阴道超声探头频率较高，图像更清晰，分辨率更高，可直接贴近子宫以及附件区，排除腹壁脂肪厚度和肠气的影响，清晰显示卵巢回声、子宫、附件同包块的关系及增粗的输卵管，在早期诊断宫外孕方面具有重大的临床价值，并有利于鉴别宫腔内有无孕囊，依据腹腔、盆腔游离无回声区的范围和深度估测出血量，有助于及时治疗［4］。腹部超声检查前需饮水及憋尿，等待膀胱充盈，不利于早期及时诊断，且腹部超声探头频率较低，易受肠道气体、腹部脂肪或者子宫后位等因素的影响，声像图显示多不清晰，误诊率高［5-6］。本研究结果显示，以手术病理结果为标准，包块＜3 cm，阴道超声检出率为94.1%，显著高于腹部超声的83.7%(P＜0.05)，在诊断宫外孕包块内部结构方面，阴道超声检查对妊囊、胚芽、卵黄囊和心管搏动等方面的显示均显著优于腹部超声(P＜0.05)。说明应用于宫外孕的早期诊断中，阴道超声检查敏感度高，较腹部超声具有更大的临床应用价值。

综上所述，阴道超声和腹部超声都能为宫外孕的早期诊断提供重要依据，阴道超声较腹部超声更敏感，探头分辨率高，图像清晰，诊断准确率高，具有更大的临床价值。

［1］ 吴 晶，刘 丽，王小莉，等.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析［J］.国际妇产科学杂志，2010，37(1):68.

［2］ 钱金花.经腹与经阴道彩色多普勒超声对宫外孕早期诊断的应用比较［J］.中国实用医药，2012，7(12):111.

［3］ 叶 娜，李临莎，罗 萍，等.探讨阴道超声检查在异位妊娠早期诊断的临床应用［J］.时珍国医国药，2010，21(4):1021.

［4］ 朱开军.经腹部联合经阴道超声诊断异位妊娠的分析［J］. 中国医学创新，2012，9(4):90.

［5］ 胡振芳，胡振宏，赵继伟，等.腹部与阴道超声在异位妊娠中的应用价值比较分析［J］.四川医学，2012，33(4):705.

［6］ 刘 琳.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中联合应用的体会［J］. 吉林医学，2012，33(31):6828.