连续硬膜外神经阻滞治疗90例老年人腰椎管狭窄的临床观察

温松江 (河南省渑池县人民医院骨科，河南 渑池 472400)

腰椎管狭窄是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也较多，患者发病时临床上主要表现为腰腿疼痛、行走无力、间歇性瘸行等，严重患者将引起大小便功能障碍和阳痿等，给患者日常生活等带来很大的痛苦。对于这种疾病，医学界还没有理想的根治方法［1］。近年来，续硬膜外神经阻滞法在这种疾病中广泛使用。为了探讨在老年人腰椎管狭窄中采用连续硬膜外神经阻滞治疗效果。对2010年11月～2013年5月来我院治疗的90例患者资料进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:对在我院接受治疗的90例老年人腰椎管狭窄患者资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为试验组与对照组两组，每组45例。男47例，女43例，患者年龄61～84岁，平均(68.4±1.5)岁，两组在性别、年龄分布中统计学比较差异无统计学意义，具有可比性。患者参加本次调研时有知情权，并均同意。

1.2 方法:患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如心肺功能、体温等。两组患者来医院治疗后均使用脱水剂及营养药物。试验组在此基础上进行连续硬膜外神经阻滞治疗，治疗前，对患者进行严格的消毒，然后在患者L4～5关节内侧进行穿刺，并注入12～18 ml消炎镇痛液(药物组成为5 ml 2%利多卡因、1 ml得宝松、0.5 mg 弥可保)［2］。

1.3 疗效标准:痊愈:患者疼痛、无力等临床症状消失，身体指标正常;显效:患者疼痛，无力临床症状消失;有效:患者疼痛、无力等临床症状基本消失，患者病情和入院前相比有所好转;无效:患者疼痛，无力等临床症状没有变化甚至加重［4］。

1.4 统计学方法:患者在治疗过程中，医护人员对治疗的数据等进行搜集和记录，并将这些数据利用统计学软件SPSS16.0进行分析，采用t检验，实验结果用均数±标准差(±s)表示。

2 结果

试验组中有20例治疗效果较好，患者基本痊愈;20例临床症状基本消失，临床治疗总有效率达到95.6%，与对照组(86.7%)相比差异有统计学意义(P＜0.05);试验组对我院治疗满意率为95.6%，与对照组(68.9%)相比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比［例(%)］

3 讨论

腰椎管狭窄是临床上常见的疾病，这种疾病在老年人中发病率较高，它是由于患者椎管、神经管和椎间孔之间狭窄及软组织病变而引发的患者椎管容积变小。对于这种疾病如果不采取有效的方法治疗将会引起性功能障碍等，给患者带来很大的痛苦［3］。

目前，临床上对于这种疾病还没有科学的根治方法，常见的有手术和非手术治疗两种，对于非手术治疗而言，治疗的目的是为了缓解患者病情，改善患者临床症状;而手术治疗则是为了解除患者神经组织及血管在椎管内所存在的压迫感。但是，这些治疗方法效果不好，患者的长期治疗效果也并不好。此外，这种治疗方法中的Vit B6、Vit B12还能够有效地改善患者的神经功能，促进神经组织水肿恢复，维持神经细胞正常生理功能;地塞米松具有有效地抗炎等作用，能够改善患者症状;利多卡因能够改善患者局部微循环，诸药共奏效果较好［4］。试验中，试验组中有20例治疗效果较好，患者基本痊愈;20例临床症状基本消失，临床治疗总有效率达到95.6%，和对照组(86.7%)相比差异有统计学意义(P＜0.05);试验组对我院治疗满意率为95.6%，和对照组(68.9%)相比差异有统计学意义(P＜0.05)，由此看出这种治疗方法的优势。

综上所述，采用连续硬膜外神经阻滞治疗老年人腰椎管狭窄效果理想，值得推广使用。

［1］ 程 永.粗银针合硬膜外腔阻滞治疗顽固性腰腿痛临床疗效观察［J］. 中医正骨，2012，14(2):16.

［2］ 杨晓莲，徐振奇，姜贵云.骨痹散熏蒸配合低周波治疗退行性腰椎管狭窄症200例临床观察［J］.河北中医，2009，31(1):78.

［3］ 庄吉莉，薛锡有，胡清国，等.连续硬膜外麻醉导管引起的并发症［J］. 吉林医学，1996，17(2):124.

［4］ 雷庆良，王永胜，肖林伟，等.中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄症26例临床疗效分析［J］.中医药导报，2009，15(12):40.