徐荣妹 (江苏省盐城市第三人民医院儿科,江苏 盐城 224300)
小儿急性腹泻是临床上儿科的常见疾病,在我国其临床发病率仅次于儿童急性呼吸道感染,特别好发于6个月~2岁婴幼儿当中[1],多以大便次数增多和大便性状改变为主要临床表现,致病因素有多种与细菌或病毒感染有关,是造成小儿营养不良和生长发育迟缓最重要的原因之一,病情严重者甚至可能导致患儿的死亡。对于小儿急性腹泻的治疗,临床上多是采用抗炎、止泻、补液为主,现将我院使用锌剂辅助治疗小儿急性腹泻取得的临床治疗效果报告如下。
1.1 一般资料:选取我院儿科病房2010年1月~2012年12月收治的急性腹泻患儿196例,按照患儿就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组各98例,其中对照组患儿男52例,女46例;患儿的年龄为2个月~3岁,平均(1.52±0.32)岁,其中<6个月27例,6个月~1岁50例,1~3岁21例;患儿的病程在2周以内;体重为4~10 kg,平均(5.4±1.3)kg;治疗组男51例,女47例;患儿的年龄为2个月~3岁,平均(1.52±0.32)岁,其中<6个月27例,6个月~1岁52例,1~3岁19例;患儿的病程在2周以内;体重为4~10 kg,平均(5.3±1.3)kg。以上所有病例均符合小儿腹泻临床诊断标准,两组患儿的年龄、性别比、患病时间以及体重等相关方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性。
1.2 治疗方法:对照组患者给予常规对症支持治疗,包括止泻、补液等,对于合并有细菌或病毒感染者,则给予抗生素治疗。治疗组在进行常规治疗的基础上加用锌剂辅助治疗:元素锌口服20 mg/(次·d),年龄 <6个月的患儿给予口服10 mg/(次·d),以10 d为1个治疗疗程,观察患儿的治疗效果。
1.3 疗效评定标准:治愈:患者所有临床症状都消失,大便的次数和性状都正常,显微镜检无异常表现。好转:临床症状基本消失,大便次数减少性状基本正常,但显微镜检可见少许白细胞。无效:用药治疗24 h之后,患者的症状无明显减轻或病情反而加重,同时实验室检查无明显好转。
对照组患儿的治疗有效率为76.5%,治疗组92例治疗有效,有效率为93.9%;且治疗组患儿用药后平均3 d就达到了患儿较好止泻退烧的作用,要低于对照组患儿的5 d,两组结果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。用药治疗10 d后,检测两组患儿的肝肾功能均无明显异常,结果数据见表1。
表1 两组患儿治疗有效率对比
小儿急性腹泻是儿科最常见的一种感染性疾病,虽然腹泻的发生多与感染细菌等致病菌有关,但是临床上同样也认为患儿的免疫缺陷也是造成患儿发病最重要的因素[2],所以在治疗该疾病时,除了需要对症治疗之外,还需要考虑到患儿的免疫能力等进行综合性治疗。一般认为,锌对感染性疾病的预防和辅助治疗作用并非锌本身的药理作用,而是由于补充锌剂后,纠正及预防了人体锌的缺乏,从而激发和提高了人体的免疫功能。从上文的研究结果显示使用锌剂辅助治疗小儿急性腹泻的治疗有效率为93.9%要明显高于常规治疗的76.5%,同时药物治疗的有效时间为3 d也要短于对照组的5 d,1个疗程结束之后对比分析两组患者药物对患者肝肾功能的影响,对比发现无明显差异性。
综上所述,使用锌剂辅助治疗小儿急性腹泻不仅可以有效提高治疗小儿腹泻的有效率,降低患儿治愈的时间,而且无明显不良反应,所以值得在临床上推广使用。
[1] 陈 凯.新生儿临床学[M].山东科学出版社,2010:436-439.
[2] 沈晓红.锌缺乏与感染性疾病之间的关系[J].中华儿科杂志,2011,14(9):331.