1402例孕妇阴道分泌物结果分析及其对尿常规的影响

徐妍悦，陈 艳，叶云仙 (浙江省杭州市石桥街道社区卫生服务中心检验科，浙江 杭州 310022)

妇科阴道分泌物常规检查和尿液常规检查是孕妇泌尿生殖道健康水平的一项重要医学检查项目，主要用于监测孕妇泌尿生殖感染与否及感染类型，为诊断治疗提供依据。现对来我中心体检的1402例孕妇阴道分泌物常规检查和尿液常规检查结果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:来自2012年12月～2013年11月到我中心体检的1402例妊娠初期女性的阴道分泌物和尿液标本，年龄18～40岁。阴道分泌物由妇产科医务人员采集，采用消毒棉拭子自阴道深部阴道穹后部、宫颈管处取材，置于无菌生理盐水试管中送检［1］。尿液标本要晨起采尿，及时送检。

1.2 仪器与试剂:OLYMPUS显微镜、Mejer-600型尿11项分析仪、无菌生理盐水、10 g/L KOH溶液等配套试剂。

1.3 检测方法

1.3.1 阴道分泌物检测方法:按照《全国临床检验操作规程》［2］进行。生理盐水涂片判断清洁度和检查线索细胞、滴虫，再加10%KOH溶液湿片检查真菌。

1.3.2 尿常规检测方法:采用Mejier-600型尿11项分析仪，进行尿常规检查，严格按照操作步骤完成操作。新鲜尿液离心，弃上清，保留沉淀物，混匀尿沉渣，滴于载玻片，涂片镜检查，先用低倍镜，后用高倍镜，观察白细胞，并做好相关记录。

1.4 统计学处理:采用χ2检验。

2 结果

2.1 1402例阴道分泌物标本检验结果情况:正常清洁度(Ⅰ～Ⅱ)占标本总数72.04%，异常清洁度(Ⅲ～Ⅳ)占标本总数27.96%，正常和异常的清洁度检出率差异有统计学意义(P＜0.01)。共检出病原菌145例(10.34%)，检出真菌感染123例(8.77%)，线索细胞感染14例(1.00%)，阴道毛滴虫感染7例(0.50%)，混合感染1例(0.07%)。见表1。

表1 1402例阴道分泌物检查结果［例(%)］

2.2 1402例孕妇阴道分泌物检验结果的清洁度与尿液白细胞检出情况:清洁度Ⅰ度组中尿液白细胞检出25.00%(6例)，清洁度Ⅱ度组中尿液白细胞检出10.35%(102例)，清洁度Ⅲ度组中尿液白细胞检出40.11%(148例)，清洁度Ⅳ度组中尿液白细胞检出39.13%(9例)。正常清洁度(Ⅰ～Ⅱ)组中尿液白细胞检出率10.69%(108例)，异常清洁度(Ⅲ～Ⅳ)组中尿液白细胞检出率40.05%(157例)，经χ2检验，正常清洁度组和异常清洁度组的尿液白细胞检出率差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2 1402例孕妇的阴道分泌物与尿液白细胞检测结果［例(%)］

3 讨论

3.1 孕妇阴道分泌物清洁度和病原菌检出特点:石桥街道社区1402例孕妇阴道分泌物中检出清洁度Ⅰ～Ⅱ度1010例(72.04%)，清洁度Ⅲ～Ⅳ度392例(27.96%)，异常清洁度检出率比正常清洁度底。我社区孕妇阴道炎中以非特异性阴道炎(17.62%)为主，病原菌感染的阴道炎以真菌感染(8.77%)为主，其次为线索细胞感染(1.00%)，阴道毛滴虫感染(0.50%)和混合感染(0.07%)。总体情况较满意，但也不能掉以轻心，有生殖道感染的孕妇发生流产、死胎、胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿黄疸的发生率比未有生殖道感染的孕妇高［3］。

阴道分泌物是女性生殖道分泌液体，其多少与雌激素水平及生殖器充血情况有关。在内环境改变的情况下，各种微生物或其他致病因素易致阴道分泌物异常改变，出现阴道炎等一系列妇科病症。本调查结果发现，孕妇非特异性阴道炎和真菌性阴道炎发生机率高，跟孕妇体内激素改变，机体的免受抑制及内坏境中糖原增多有关［4］。

预防孕妇阴道炎感染，首先孕妇应适当控制糖原的摄入;其次做好孕前宣教工作，避免经常使用肥皂及洗涤剂洗外阴及冲洗阴道，保持阴道内环境菌群平衡，pH值适中，有助于减少感染;第三，注意个人卫生，减少去公共场所洗浴，或到卫生规范的公共场所洗浴;第四，加强个人体质，以提高机体免疫力，减少感染机会［5］。

3.2 本调查结果显示我社区孕妇尿液白细胞检出率在不同阴道分泌清洁度下差异有统计学意义(P＜0.05)，白细胞检出率在异常清洁度中比在正常清洁度中高。女性由于解剖结构的特点，阴道口与尿道口相邻，阴道分泌物对尿常规检查结果会造成较大的干扰［6］。为避免误诊，应加强对孕妇采集尿常规标本的宣教力度。指导孕妇接取中段尿，接取时需要距离尿道口远一点，利用尿道口与阴道口上下关系，取蹲位或坐位从前方接取，避开阴道口，疑有白带污染重新接取。确实有接取困难，护士应协助接取，提高采集标本的准确率。

［1］ 沈亮亮，陈德利，陈 洁，等.女性阴道中沙眼衣原体与念珠菌感染关系的研究［J］.中华新医学，2003，4(1):1.

［2］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.第3版.南京:东南大学出版社，2006:329-344.

［3］ 皮丕湘，陈伟梅.妊娠期生殖道感染与妊娠并发症及结局分析［J］. 医学临床研究，2006，23(8):1237.

［4］ 李 奎，刘朝晖.外阴阴道假丝酵母菌病与阴道局部环境［J］. 实用妇产科杂志，2010，26(2):87.

［5］ 曹跃权.阴道分泌物检验结果探讨［J］.吉林医学，2012，33(25):5515.

［6］ 孙桂珍.阴道分泌物对尿常规检查结果的影响与对策［J］. 中国医药指南，2011，9(12):92.