重组人表皮生长因子软膏对烧伤创面修复的促进效果观察

程景武 (江苏省徐州市矿务集团第一医院，江苏 徐州 221131)

随着生产力的发展，社会活动的增加，烧伤等意外性事故的发生率明显增多［1］。烧伤后创面的焦痂是患者水电解质和酸碱失调，机体免疫功能降低，内毒素血症和内脏功能损害的根源所在，也成为烧伤主要感染因素［2］。本研究通过对我院烧伤患者临床资料进行分析，拟探讨有效治疗烧伤患者的方法，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2004年2月～2014年3月烧伤科收治的烧伤患者40例临床资料进行分析，依据治疗措施不同进行临床分组，治疗Ⅰ组20例，其中男11例，女9例，年龄19～58岁，平均(45.4±10.2)岁，烧伤原因:高温热液烫伤8例，火焰烧伤6例，金属热力烫伤4例，化学烫伤2例。浅Ⅱ度12例，深Ⅱ度8例，治疗Ⅱ组20例，其中男12例，女8例，年龄19～57岁，平均(46.8±10.9)岁，烧伤原因:高温热液烫伤9例，火焰烧伤6例，金属热力烫伤3例，化学烫伤2例。浅Ⅱ度14例，深Ⅱ度6例，两组烧伤患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究结果具有可比性。

1.2 方法:治疗Ⅰ组:患者在清创后，通过凡士林油纱对创面进行覆盖，碘伏浸湿1～5层的无菌脱脂棉纱进行外敷，然后再通过2～3 cm的无菌干纱布进行覆盖，采用绷带进行包扎，隔天换药。

治疗Ⅱ组:对患者进行清创，先用碘伏纱布进行包扎，再第二次换药之后采用重组人表皮生长因子软膏涂抹在创面，在外层覆盖5～10层的无菌纱布，进行包扎，隔天换药。在换药物时，如果创面相对干净，无渗出和分泌物，在最内层纱布进行保留，注意在该层纱布涂抹重组人表皮生长因子软膏，然后将纱布去除，对创面进行重新处理。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组烧伤患者的临床疗效情况:效果评价标准:治愈:烧伤患者创面全部愈合，无感染发生，无明显瘢痕增生;良好:烧伤患者60% ～80%愈合，无感染发生，轻度瘢痕增生;显效:烧伤患者创面＜60%愈合，明显瘢痕增生，轻度感染。总有效率=治愈+显效。

1.3.2 观察两组烧伤患者的愈合时间、感染、瘢痕形成率情况。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料通过t检验分析，计数资料通过χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组烧伤患者的临床疗效情况:见表1。

2.2 两组烧伤患者的愈合时间、感染、瘢痕形成率情况:见表2。

表1 两组烧伤患者的临床疗效情况［例(%)］

表2 两组烧伤患者的愈合时间、感染、瘢痕形成率情况(±s)

表2 两组烧伤患者的愈合时间、感染、瘢痕形成率情况(±s)

组别例数愈合时间(d)感染［例(%)］瘢痕形成率［例(%)］治疗Ⅰ组 20 37.5±7.0 4(20) 3(15)治疗Ⅱ组 20 21.0±4.5 0 0(0)t/χ2 值 8.87 22.22 16.22 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着意外伤害诱发死亡发生率的逐渐增多，烧伤已经成为仅次于交通事故的第二位高发的诱发人类意外死亡的原因［3］。烧伤是由于机体在接触高温物体或者是受到强烈热辐射引起的机体组织损伤，由于高温、化学物质和电诱发引起的，烧伤程度和温度高低、作用时间的长短各不相同［4］。烧伤之后患者的病情变化复杂，严重的患者可能诱发全身感染和死亡。有资料显示［5］，烧伤的局部创面发生感染时，通过切削痂治疗，可以有效地降低移植片被染的可能性，有效提高抑制皮肤的成活率，降低并发症的发生率。研究表明［6］，深Ⅱ度烧伤患者，创面覆盖着凝固坏死组织，根据烧伤的深浅程度可以针对性地选择切削痂的深度，如果切痂深度到达浅筋膜层，可以有效地保留皮下的淋巴管和毛细血管网，有利于静脉和淋巴的回流，从而减少局部烧伤创面的肿胀，可以有效地提高术后的愈合效率，深度切痂到达深筋膜层其局部的血流状态较好可以提高植皮的成功率。同时也有研究表明［7］，不管是何种程度的烧伤，其敷料的选择也和治疗效果有着密切的关系。重组人表皮生长因子是一种小肽，由53个氨基酸残基组成，是类重组人表皮生长因子大家族的一个成员，是一种多功能的生长因子，在体内、体外都对多种组织细胞有强烈的促分裂作用［8］。重组人表皮生长因子具有广泛的生物学效应，能极强地促进各种表皮组织生长，在医学上已用于烧烫伤、溃疡、各类创伤以及角膜损伤等的治疗。重组人表皮生长因子还能促进正常表皮细胞的新陈代谢，有利于烧伤创面愈合，减少瘢痕的发生。重组人表皮生长因子软膏可以在创面上形成薄膜，有一定的屏障作用，有效地保护创面，防止细菌造成的污染，同时重组人表皮生长因子软膏可以提高药物和创面的作用时间，促使药物有一定的持续性。重组人表皮生长因子可以对创面有一定的安抚效果，有效的环节敷料对于创面的直接刺激，重组人表皮生长因子软膏还有一定的保湿性和润滑性，为创面提供湿润的环境，从而利于细胞生长，减少了由于创面干燥，造成的纱布对创面摩擦力增大引起的疼痛。综上所述，重组人表皮生长因子软膏治疗烧伤患者临床效果明显，预后良好，值得临床推广应用。

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［2］ 刘智斌，研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果及作用［J］. 中外医学研究，2012，10(30):122.

［3］ 李孟和，何梦龙.辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用研究［J］. 中国医学创新，2014，11(4):112.

［4］ 宋兴华，高胜利.磺胺嘧啶锌软膏联合素高捷疗软膏治疗烧伤的疗效观察［J］.中外医学研究，2011，9(16):45.

［5］ 王 震，葛良鹏，荣新洲，等.辐照猪皮与重组人表皮生长因子凝胶治疗小面积Ⅱ度烧伤的临床观察［J］.第三军医大学学报，2010，32(1):71.

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［8］ 晏 鹰，黄国雨，王宏伟，等.爱康肤银离子敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度烧伤残余创面临床疗效观察［J］. 中国医药导报，2012，9(24):35.