阿那曲唑对绝经后乳腺癌术前新辅助治疗的临床体会

陈 涛，林 丹，蔡小映 (广东省潮州市潮州医院外二科，广东 潮州 521000)

乳腺癌作为女性发病率最高的一种恶性肿瘤，其治疗效果一直比较理想，术后生存率较高。在我国，随着我国进入了老龄社会，越来越多的老年女性患乳腺癌疾病。近年来，大家开始认识到乳腺癌疾病的危害，这种病不仅威胁到人类的生命和生活治疗，还危险到全社会的健康。乳腺癌是一种激素依赖性疾病，单纯的外科治疗不能彻底地解决这种疾病，而且会对女性造成很大影响。经过专家分析，阿那曲唑对于妇女绝经后乳腺癌术前新辅助治疗的临床效果很是明显，一般妇女在身体耐受度程度不高的情况下，或者不愿意接受化疗的情况下，采用阿那曲唑治疗是一种很好的方法［1］。对在我院自2011年6月～2013年8月接受治疗的84例绝经后乳腺癌患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:对在我院接受治疗的84例绝经后乳腺癌患者入院资料进行分析，年龄在26～50岁，平均70岁，其中Ⅱ期31例，Ⅲ期53例。大部分患者都在月经停止2年以后;病理活检证实浸润性癌，ER阳性、临床或B超可测量的、可手术或有潜在手术可能的局部晚期、没有远处转移的乳腺癌。排除最近应用过内分泌相关治疗、近10年内患有浸润性恶性肿瘤的患者。

1.2 患者治疗方法:对在我院接受治疗的84例绝经后乳腺癌患者入院资料进行分析，我们对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、乳腺B超等［2］。患者均ER阳性，在外科手术前12周左右开始接受阿那曲唑片(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20050328)治疗，进行口服，每次在1 mg/d左右。患者在治疗前，应该使用使B超对乳腺肿瘤进行完整的检测，并且做好适当的记录。然后去化验科采集血液标本。在接受阿那曲唑治疗中，每个月都要重复的进行相关的检测和相关的血液采集，并记录好手册。手术切除前要进行最后一次的B超检查和血液采集［3］。

1.3 统计学处理方法:实验中，我们对患者治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后我们再对这些数据采用χ2进行检验，P＜0.05具有差异有统计学意义。稳定SD，部分缓解PR，完全缓解CR，进展PD，有效率OR=PR+CR。

2 结果

对在我院接受治疗的84例绝经后乳腺癌患者入院资料进行回顾性分析，要求患者在进行外科手术前十二周左右，采用阿那曲唑片进行治疗治疗，观测患者手术切除前后的测量指标，分别采用体检测量和超声测量两种方法来进行检测，两种检测方法进行对比(P＞0.05)，见表1。阿那曲唑副作用肝肾功能损害1例，反酸2例，呕吐2例，呕血1例，黑便5例，持续大便隐血4例;不同ER、PR、Her-2表达情况的有效率见表2。

表1 体检和超声测量评价临床缓解情况(%)

表2 ER、PR、Her-2表达情况的有效率［例(%)］

3 讨论

老年乳腺癌患者往往不重视日常的检查，就诊意识不强，就诊时多数已是局部晚期。局部晚期乳腺癌患者一般年龄偏大，且常常伴有多系统严重内科疾病。身体状况不佳，耐受能力已经很弱，给麻醉和手术带来更多的危险［4］。

本论文的研究结果证明了，阿那曲唑是一种对妇女绝经后乳腺癌患者术前新辅助内分泌治疗的很好的方法，并且具有一定的临床效果。虽然采用阿那曲唑治疗不能达到完全缓解，但是这种治疗方法有很多优点，例如阿那曲唑口服方便，患者不需要住院，医疗费用相对较低，阿那曲唑的副作用比较小等［5］，患者接受治疗的依从性更高。对于雌激素受体表达阳性的患者，部分可以降低乳腺癌术前的分期，提高手术可切除率和保乳率，降低手术创伤，改善患者手术后生活质量，使患者治疗获益更多。阿那曲唑治疗与化疗和放疗方式相比，具有非常独特的优势。一般妇女在身体耐受度程度不高的情况下，或者不愿意接受化疗的情况下，特别是合并有心肺疾病或肝肾功能损害不能耐受化疗的情况下，采用阿那曲唑治疗是一种很好的选择。希望伴随着科技进步，会有更多更好的治疗方案来选择［6］。

本文通过不同ER、PR、Her-2表达情况的有效率的分析，我们发现ER(+)、PR(+)、Her-2(-)的患者更适合使用阿那曲唑进行术前内分泌治疗。

综上所述，在临床上，采用阿那曲唑对妇女绝经后乳腺癌术前新辅助治疗的效果明显，特别是对于ER(+)、PR(+)、Her-2(-)的患者，而且很少发生严重的不良反应，依从性也很好，具有一定的临床效果，值得推广使用。

［1］ 王 涛，江泽飞，宋三泰.阿那曲唑在乳腺癌治疗中的最新研究进展［J］.国外医学肿瘤学分册，2009，130(2):142.

［2］ 沈恩超，王 水，凌立君.等.芳香化酶抑制剂在乳腺癌内分泌治疗中的研究进展［J］.江苏大学学报，2011，16(5):456.

［3］ 王充顺，刘 军，庞宏欣.乳腺癌内分泌治疗进展［J］.现代肿瘤医学，2009，17(1):174.

［4］ 周 毅，刘锦平，胡 纲，等.38例中晚期老年乳腺癌术前内分泌治疗近期疗效临床分析［J］.当代医学，学术版，2007，(9):62.

［5］ 廖 宁，张国淳，李学瑞，等.药物去势联合化疗在绝经前Luminal A型乳腺癌新辅助化疗中的疗效及安全性评价［J］. 中国癌症杂志，2010，20(6):457.

［6］ 陈国章.阿那曲唑对绝经后乳腺癌术前新辅助治疗的临床研究［J］. 海峡药学，2010，22(4):71.