2型糖尿病合并下肢血管病变危险因素分析

樊爱娟，孟信龙，杜 鹏 (江苏省扬州江都人民医院，江苏 江都 225233)

糖尿病并发症是威胁糖尿病患者的身体健康和生命安全的重要影响因素。因此临床上需要了解糖尿病合并下肢血管病变发生的危险因素，做好高危患者的防治措施，减少并发症的发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2013年1月～2013年12月收治的糖尿病患者共80例，其中男48例，女32例，年龄43～67岁。入选患者均符合WHO对于糖尿病的诊断和分型，均为2型糖尿病患者。

1.2 方法:对入选患者进行下肢动脉彩色多普勒血流检查，检查的范围主要是包括患者的双股动脉、胫前动脉、胫后动脉、腘动脉和足背动脉。并且通过多普勒超声检查观察患者血管内膜-中层厚度、下肢血管的内径，观察回声情况、斑块大小等。留意观察患者下肢出现血管狭窄甚至闭塞的情况。判定下肢血管病变的标准主要是:患者的动脉内膜厚度增加，增加的厚度超过1 mm或者是血管内膜没有增厚但回声增强;下肢血管中出现单发、多发以及弥漫等的斑块;下肢血管能够观察到有明显的狭窄等。根据以上的判定标准将患者分为血管病变组(PVD组)和无血管病变组(DM组)。观察两组患者一般人口学资料，包括年龄、性别和BMI值。详细询问患者的糖尿病病史，测定血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖以及餐后2 h血糖。观察高低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C，LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、收缩压和舒张压。

1.3 统计学方法:研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析和处理，其中组间比较采用t检验，本文的置信水平为0.05。

2 结果

下肢血管病变危险因素分析:分析出现下肢血管病变组(PVD组)患者以及没有出现下肢血管病变组(DM组)患者的临床资料，下肢血管病变的危险因素主要包括患者的年龄、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇以及同型半胱氨酸等。详见表1。

表1 2型糖尿病合并下肢血管病变危险因素分析(±s)

表1 2型糖尿病合并下肢血管病变危险因素分析(±s)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

组别 PVD组 DM组 t值 P值年龄(岁)62.1±1.2 44.3±2.2 2.221 ＜0.05男性(例) 23 25 4.021 ＞0.05女性(例) 17 15 5.201 ＞0.05 BMI值(kg/m2) 23.7±2.2 23.1±1.9 7.032 ＞0.05收缩压(mm Hg) 141.2±15.2 148.0±14.2 6.032 ＜0.05舒张压(mm Hg) 82.2±13.2 82.7±10.8 6.133 ＞0.05 FBG(mmol/L) 8.2±1.5 7.08±2.1 5.333 ＜0.052 h BG(mmol/L) 12.2±1.8 10.9±2.0 7.031 ＜0.05 HbAlC(%) 8.72±2.6 7.40±2.6 5.021 ＜0.05 TC(mmol/L) 5.02±0.9 5.10±1.1 3.202 ＞0.05 TG(mmol/L) 2.42±0.5 1.87±0.7 6.212 ＜0.05 HDL-C(mmol/L)1.12±0.4 1.09±0.3 5.033 ＞0.05 LDL-C(mmol/L) 2.98±0.3 3.02±0.7 3.592 ＞0.05 HCY(μmol/L)14.0±3.21 8.43±1.02 4.212 ＜0.05

3 讨论

糖尿病并发下肢血管病变是导致糖尿病足的根本原因［1］。糖尿病合并下肢血管病变是常见的糖尿病并发症之一，糖尿病患者下肢血管病变会导致患者出现间歇性跛行、截肢甚至死亡等［2］。本文研究结果显示，影响2型糖尿病患者合并下肢血管病变的危险因素主要包括有患者的年龄、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇和同型半胱氨酸等。其中随着年龄的增加，患者体内血管会出现老化，加上糖尿病的影响会使得血管的理化性质出现显著性改变。另外，患者总胆固醇增加会导致患者血管壁出现硬化并且形成粥样斑块，使得血管出现阻塞或者病变。有报道指出，HCY水平与下肢动脉硬化有线性关系［3］，本文研究结果也显示，PVD组患者体内的HCY水平明显要高于DM组患者，说明高HCY水平是导致下肢血管病变的重要危险因素之一。另外，患者的血糖水平也是影响患者血管病变发生的重要因素。因此需要告诫糖尿病患者注意其血糖水平的波动，坚持健康的糖尿病饮食，维持血糖在正常水平。

［1］ 曹永红，戴 武，王长江，等.2型糖尿病合并下肢血管病变有关危险因素分析［J］.安徽医学，2011，32(11):1855.

［2］ 周 姗.早发2型糖尿病临床特征及大血管病变相关因素分析［D］.大连医科大学，2012.

［3］ 刘伟芳，吴伟琼，陈利强，等.糖尿病下肢血管病变的发生率、病变程度及相关因素分析［J］.实用医学杂志，2010，26(13):2323.