高血压综合治疗临床体会

许建义（福建省福州市鼓楼医院，福建 福州 350001）

高血压是临床常见病及多发病，发病率占心脑血管疾病患者总数的30%～40%，由于该病致残率及致死率均较高将严重伤害患者生活质量及生命安全[1]。选择2013年1月1日～2013年12月31日320例高血压患者给予临床研究，探讨高血压综合治疗临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择320例高血压患者，男197例，女123例；年龄42～89岁，平均（63.24±2.10）岁；病程2～25年，平均（8.92±1.18）年。分为研究组与对照组，每组160例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组高血压患者给予临床常规治疗，指导其保持良好生活习惯，如充足休息、合理搭配饮食（低盐、低脂）、适当运动等，于清晨口服5 mg苯磺酸左旋氨氯地平（由北京赛科药业有限公司提供），每天给药1次；研究组在常规治疗基础上加用坎地沙坦（由广州白云山天心制药股份有限公司提供），每天清晨口服1次，每次给药剂量为8 mg。两组均连续治疗6周后记录其血压（舒张压、收缩压）变化情况，给予统计学分析并得出结论。

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组高血压患者经不同方法治疗后舒张压、收缩压均较治疗前显著改善，且研究组改善效果更为理想，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组高血压患者治疗前后血压变化情况对比（±s，mm Hg）

表1 两组高血压患者治疗前后血压变化情况对比（±s，mm Hg）

注：与对照组比较，①P＜0.05；与治疗前比较，②P＜0.05；1 mm Hg=0.1333 kPa

组别 舒张压收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 104.75±10.65 78.03±7.06①② 163.68±17.34 126.17±8.75①②对照组 105.19±9.81 90.33±8.90② 162.52±16.09 143.23±12.47②

3 讨论

高血压属于终身性慢性疾病，目前临床尚无有效治愈方法，仅可通过药物控制血压，因此患者需长期用药治疗，对其身心健康均造成严重伤害。近年来，随着我国老龄化进程加快以及人们生活习惯、环境、结构等因素变化，高血压发病率呈逐年上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

氨氯地平是新型二氢吡啶钙通道拮抗剂，属于长效高血压治疗药物，其作用机理为扩张外周小动脉，降低外周阻力（后负荷），使心肌需氧量及能耗减少，增加心肌供氧量，对机体中细胞外部钙离子流进周围动脉平滑肌细胞过程进行抑制，从而达到治疗目的。但有研究表明，氨氯地平治疗高血压疾病过程中可能引起的不良反应包括水肿（踝部）、头痛、心悸等，在一定程度上将影响高血压患者治疗依从性，部分患者无法遵医嘱治疗甚至排斥治疗，需引起相关医务工作者高度重视。本文研究可知，对照组高血压患者经硝苯地平单纯药物治疗后临床血压控制效果并不理想，提示需在实际用药时给予其他药物配合治疗。

坎地沙坦属于选择性血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，对血管紧张素Ⅱ受体中的Ⅰ型受体（AT1）具有更强亲和性，通过与血管平滑肌AT1受体结合而对血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用进行有效拮抗，对末梢血管阻力实施有效降低后达到降压目的。另有研究可知，坎地沙坦也可通过降低肾上腺醛固酮分泌量从而获得满意降压效果[2]。本文中研究组高血压患者经苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦综合治疗后，其血压下降效果显著优于对照组，治疗有效性较为满意，与邹继红等人研究结果相符[3]。

此外有研究显示，正确的饮食指导、良好的生活习惯、适量运动等因素均可对高血压治疗效果具有积极意义，提示临床医护工作者在使用药物控制血压基础上应联合给予健康教育措施，保障患者疗效及预后，应引起相关医护工作者足够重视[4]。

综上所述，高血压患者给予缬沙坦、硝苯地平联合给药治疗基础上加入健康教育措施可显著提高其临床疗效，保障患者生活质量及生命安全，值得今后实际工作中推广应用。

[1] 李金锋,张二萍,于兆莉.高血压患者的社区综合干预治疗的疗效分析[J].中国社区医师,2013,23(12):15.

[2] 姜素伟,周 建,徐爱建,等.硝苯地平控释片抗高血压的疗效和依从性前瞻对比研究[J].中国药业,2011,20(5):77.

[3] 邹继红,刘 影,马灵芝.缬沙坦治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效观察[J].中国医药导报,2013,5(11):51.

[4] 张 远,林畅伟,陈东虹.三种高血压治疗方案的成本效果分析[J].齐鲁药事,2012,29(12):729.