甲氧氯普胺治疗78例急性感染性腹痛腹泻临床分析

张开玉，章 丽 (四川省攀枝花市仁和区人民医院，四川 攀枝花 617061)

急性感染性腹痛腹泻(Infectious diarrheas diseases)是病原微生物及其寄生虫等病原体感染所引起的肠道传染病［1］，主要临床表现症状为腹泻、腹痛，同时伴有体温升高，是消化道疾病中常见的疾病之一，发病率仅次于呼吸道感染。我院自2013年开始针对急性感染性腹痛腹泻患者采用了甲氧氯普胺注射液治疗，同时与山莨菪碱注射液疗效进行比较分析，取得了显著的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院自2013年1月～2014年1月门诊收治的100例急性腹痛腹泻患者，所有患者症状均符合卫生部制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》(1993)中关于急性感染性腹泻的诊断标准［2］。按照患者入院先后顺序，偶数作为治疗组，奇数作为对照组，每组50例。治疗组中男24例，女26例，年龄15～67岁，平均(37.1±7.6)岁;对照组中男25例，女25例，年龄14～67岁，平均(36.9±7.8)年。两组患者在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 入选及排除标准:患者每天大便次数＞3次，粪便呈水样或者稀薄状［3］，伴有腹痛症状，腹泻腹痛症状持续时间＞2 d;患者就诊前12 h内未服用抗菌药物或者止泻类药物;常规镜检患者大便白细胞(1～15)/Hp，体温37℃ ～39℃。排除患有内科、外科、妇产科其他急腹症引发的急性腹痛腹泻。

1.3 方法

1.3.1 对照组:患者首先给予常规药物治疗，静脉滴注乳酸左氧氟沙星注射液后给予肌内注射山莨菪碱注射液10 mg，给予补充营养液、调节水电解质平衡治疗。

1.3.2 治疗组:患者均应先给予静脉滴注乳酸左氧氟沙星注射液(2～4 g)100 ml，在此治疗基础上肌内注射甲氧氯普胺注射液10 mg，同时与对照组相同给予营养液的补充及水电解质平衡的调节治疗。两组均7 d为一个治疗周期，周期结束后统计分析两组患者的临床疗效及指标的变化。

1.4 观察指标:观察两组患者的治疗效果，腹痛缓解时间、腹泻停止时间。

1.5 疗效判定:按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中相关腹泻疗效判定标准［4］。显效:药物治疗后72 h内患者各项症状均消失，大便正常;有效:药物治疗后72 h内患者各项临床症状改善明显，大便次数明显减少，但其性状恢复无改善;无效:药物治疗后72 h患者各项临床症状无改善或有加重现象，大便性状及次数与治疗前无变化。总有效率=(显效+有效)×100%

1.6 统计学分析:采用SPSS18.0统计学软件对两组数据进行统计处理分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示;均数间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较:治疗组与对照组临床总有效率分别为96.00%、76.00%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

2.2 两组各项症状改善情况比较:治疗组腹痛缓解时间、腹泻停止时间与对照组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2 两组腹痛缓解时间、腹泻停止时间比较(±s，min)

表2 两组腹痛缓解时间、腹泻停止时间比较(±s，min)

组别 例数 腹痛缓解时间 腹泻停止时间对照组50 24.03±5.48 71.14±19.75治疗组 50 14.53±3.18 55.97±11.30 t值 2.036 1.764 P值 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

近几年来，由于人们饮食结构、季节因素等的变化，临床上收治的感染性腹痛腹泻例数呈逐年上升的趋势，主要因素包括空气污染的逐渐加剧，食品安全问题保证不了从而导致了急性感染性腹痛腹泻的发病率较高［5］，成为临床上仅仅次于呼吸道感染的发病率高的疾病类型。有关我国传染病防治工作法规中的感染性腹泻中不包括霍乱、痢疾以及伤寒等由于微生物所引起的腹泻［6］，因此其临床高发病率总是引起高度的重视。

甲氧氯普胺注射液是一种多巴胺2(D2)受体拮抗剂，还具有5-羟色胺4(5-HT4)的受体激动效应，对受体有抑制作用［7］。甲氧氯普胺注射液可以通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区域，对中枢性镇吐具有较强的抑制作用［8-9］，可以改善胃肠平滑肌功能，提高贲门括约肌、幽门球部区域、十二指肠球部、小肠的张力，还可以增强胃的收缩功能，促进毒素的快速排出，减轻机体中毒症状，有效治疗急性感染性腹痛腹泻症状。研究结果表明，治疗组在采用甲氧氯普胺注射液后临床治疗总有效率高达96.00%，与采用山莨菪碱注射液患者76.00%有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05);同时，甲氧氯普胺注射液在对患者腹痛缓解时间、腹泻停止时间上远低于对照组患者时间(P＜0.01)。

综合分析，甲氧氯普胺注射液治疗急性感染性腹痛腹泻症状是可以迅速缓解机体胃肠平滑肌痉挛，消除患者腹痛时间，患者腹泻时间停止快，临床安全可靠，是值得临床上广泛推广应用的方法。

［1］ 高文妹，何国琴，杨珍才.左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效观察［J］.临床医药实践，2010，19(3):343.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，1998，13(6):381.

［3］ 黄国琴.胃复安治疗急性感染性腹痛腹泻的疗效观察［J］. 中国现代医生，2011，49(6):151.

［4］ 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:140-143.

［5］ 钟卫民.胃复安治疗急性感染性腹痛腹泻118例疗效观察［J］. 国际医药卫生导报，2014，20(4):510.

［6］ 陈爱贞，王丽容，何丽仪.消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻的疗效观察［J］. 吉林医学，2011，32(14):2767.

［7］ 张术军.胃复安治疗急性感染性腹痛腹泻56例疗效观察［J］. 医学理论与实践，2011，24(2):171.

［8］ 黄晓明.赖氨葡锌、妈咪爱、思密达联合治疗急性腹泻的疗效观察［J］. 吉林医学，2014，35(3):539.

［9］ 徐 兰，何春根.维生素K1治疗急性感染性腹痛腹泻55例疗效观察［J］.中国航天医药杂志，2010，3(5):5.