奥美拉唑治疗消化性溃疡56例临床疗效观察

马仲华 (陕西省榆林市榆阳区上郡路街道办事处社区卫生服务中心，陕西 榆林 719000)

消化性溃疡是临床常见疾病，主要指发生在十二指肠与胃的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。该病临床表现主要是慢性反复发作且呈周期性、节律性疼痛，有的伴胀满、嗳气、吞酸等消化不良症状［1］。其治疗以H2-受体拮抗剂与质子泵抑制剂的应用最为广泛，也取得了一定的治疗效果［2］。笔者旨在探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我中心自2011年7月～2013年7月收治56例消化性溃疡患者，其中男30例，女26例，年龄34～52岁，平均(41.5±3.3)岁，病程2～11年，平均(6.5±3.1)年。将患者随机分为治疗组和对照组各28例，两组患者性别、年龄、身高、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准:①本研究56例患者经内镜证实为消化性溃疡患者;②无胃肠道手术史;③肝肾功能均正常，没有药物过敏史;④近期内没有使用H2-受体拮抗剂或者抗菌药物等;⑤排除妊娠期和哺乳期妇女，排除严重心肺脑疾病者等。

1.3 方法:56例患者均给予临床常规基础治疗，并注意饮食规律，戒烟酒，避免精神紧张。治疗组患者给予口服奥美拉唑胶囊，每天晨服20 mg(1粒)，1次/d;对照组患者口服法莫替丁，20 mg/次，2次/d，治疗组和对照组均治疗1个月。在治疗过程中不再使用其他类型的抑酸剂，并根据病情给予支持对症性治疗。

1.4 观察指标以及疗效评定:①治愈:患者临床症状与体征均消失，胃镜检查胃黏膜恢复正常，溃疡愈合，周围炎性反应消失;②显效:患者临床症状与生命体征明显减轻，胃镜检查胃黏膜较前明显改善，溃疡面愈合＞75%;③有效:患者临床症状与体征减轻，胃镜检查胃黏膜较治疗前有所改善，溃疡面愈合＞50%;④无效:患者临床症状与体征没有变化，胃镜检查胃黏膜没有好转，溃疡面愈合＜50%。

1.5 不良反应:治疗后密切观察患者血常规、尿常规以及肝肾功能，并观察患者各系统的症状，记录药物的不良反应。

1.6 统计学处理:所有数据均采用SPSS 11.5进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较:治疗组有效率为96.4%，对照组有效率为71.4%，两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［例(%)］

2.2 两组不良反应比较:治疗组不良反应发生率为7.2%，对照组为32.1%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者不良反应比较［例(%)］

3 讨论

消化性溃疡是消化系统多发病，主要原因是消化道黏膜损伤因子与消化道黏膜自身防御和修复因子之间失去平衡的结果。另外，饮食不洁，吸烟酗酒，受精神刺激、受药物影响等也会成为致病因素。该病发病机制与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护功能减退等密切相关，因此，在临床治疗时应从抗菌、抑酸、胃黏膜保护等多个方面入手。

奥美拉唑作为新一代质子泵抑制剂，与H+-K+-ATP酶发生硫醇作用，使该酶不可逆地受到抑制，使质子泵失活，选择性地对胃酸分泌有明显抑制作用，使胃内维持较高的pH值，从而阻止胃酸的分泌，而且作用持久，促进炎性反应吸收，缓解症状。此外奥美拉唑还具有升高胃黏膜电位的特性，可以改变胃溃疡所导致的胃黏膜电位，有利于加速溃疡的愈合［3］。

法莫替丁是H2-受体拮抗剂，能选择性地与胃黏膜壁细胞上的组胺H2-受体结合，有效抑制基础胃酸和被激发的胃酸分泌，其不足在于不能完全抑制胃酸分泌。质子泵抑制剂的应用则克服了H2-受体拮抗剂的不足，能迅速有选择性地抑制胃壁细胞中酶的活性，阻断胃酸分泌的最终步骤，几乎能完全抑制胃酸，作用较为迅速持久。

本组资料表明，治疗组有效率高于对照组，治疗组不良反应发生率少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。奥美拉唑在治疗消化性溃疡方面疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

［1］ 张 丹.奥美拉唑治疗消化性溃疡48例临床疗效观察［J］.中国校医，2013，7(11)，848.

［2］ 卢春成.奥美拉唑治疗消化性溃疡46例疗效观察［J］.北方药学，2013，10(7):28.

［3］ 王志国.奥美拉唑联合抗菌药物治疗消化性溃疡48例疗效观察［J］.疑难病杂志，2011，5(6):449.