咪达唑仑伍用芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果分析

吴世新，刘启宏 (陕西省洋县医院，陕西 洋县 723300)

随着现代医疗条件的不断进步，人们对手术中的麻醉要求越来越高，手术中麻醉效果的好坏直接关系到整个手术的成败，必须引起足够的重视。对于需要硬膜外麻醉的患者由于受到有创的操作及诊断影响，往往需要给患者充分的镇静，以保证手术的顺利进行［1］。笔者通过对我院收治的120例硬膜外麻醉患者分别采取不同的镇静药物，观察药物的镇静效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择的对象为2011年5月～2012年6月于我院就诊的120例硬膜外麻醉的患者，其中男69例，女51例，年龄24～65岁，平均(45.5±5.86)岁。将其随机分成对照组和观察组，每组60例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组采用杜冷丁、异丙嗪等做镇静药物，观察组选用咪达唑仑联合芬太尼做镇静药物，观察两组患者的麻醉镇静效果。

1.3 评定标准:镇静效果Ramsay分级:1分:患者躁动、焦虑不安;2分:患者可以配合操作，有一定判断力;3分:对外界的指令有所反应;4分:对外界的大声刺激有敏捷反应;5分:对嗜睡及大声听觉的刺激反应迟钝;6分:基本无任何反应，嗜睡。

1.4 统计学方法:数据处理软件包为SPSS 16.0，组间比较采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉后镇静效果的比较:对照组与观察组镇静各个级别比较差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组镇静等级主要集中在2级以下，观察组集中在2级以上，详细情况见表1。

表1 两组患者麻醉后镇静效果的比较［例(%)］

2.2 两组患者用药后的起效时间、达到理想深度时间、苏醒时间的比较:观察组患者药物起效时间、达到理想深度时间、苏醒时间都显著快于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详细情况见表2。

表2 两组患者用药后的起效时间、达到理想深度时间、苏醒时间(n=60，±s)

表2 两组患者用药后的起效时间、达到理想深度时间、苏醒时间(n=60，±s)

组别 起效时间(min) 达到理想深度时间(min)苏醒时间(min)对照组64.9±12.68 42.3±6.58 125.4±20.39观察组 27.8±10.25 21.6±5.94 39.6±6.28 t值 -17.625 -18.088 -31.151 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

硬膜外麻醉就是通过局部麻醉的方法将麻醉剂注入到硬膜的外腔中［2］，从而麻痹脊神经，这种麻醉是暂时性的。通过导管或者穿刺的方法，注入给予麻醉剂，就可以根据不同的需要选择不同的穿刺位置。传统的镇静药物主要采用杜冷丁、异丙嗪等做镇静药物，随着这些药物的长期应用以及新药研发的不断发展，上述药物逐渐暴露出越来越多的毒副作用［3］。

本研究通过对我院就诊的120例硬膜外麻醉的患者分别采用传统的镇静药物(对照组)和咪达唑仑联合芬太尼镇静药物(观察组)，观察并比较两组患者应用不同镇静药物后的镇静效果、用药后的起效时间、达到理想深度时间、苏醒时间。结果显示对照组镇静等级主要集中在2级以下，观察组集中在2级以上，并且观察组患者药物起效时间、达到理想深度时间、苏醒时间都显著快于对照组。

综上所述，咪达唑仑伍用芬太尼应用于硬膜外麻醉中具有起效快、效果好、苏醒时间短等优势，值得对其进行进一步的研究。

［1］ 金抒蕙，袁智敏，赵建萍.咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉镇痛的临床观察［J］.中国实用医药，2010，5(27):156.

［2］ 岳淑春.咪达唑仑复合芬太尼用于妇科硬膜外麻醉的临床观察［J］.中国医学创新，2010，7(32):59.

［3］ 王 伟.咪达唑仑联合芬太尼在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察［J］.中国现代药物应用，2010，4(1):159.