米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察

马平丽 (陕西省西安市杨凌示范区医院妇产科，陕西 西安 712100)

宫外孕(简称EP)，是指孕卵在子宫体腔外着床，是导致妊娠患者死亡的主要疾病之一。随着技术的不断提高，治疗方法也从手术治疗，转为了药物治疗。米非司酮和甲氨蝶呤在以往的治疗中都单独使用过，但效果不明显［1］。现使用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕，并将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将本院2010年3月～2012年11月的收治的86例宫外孕患者作为研究对象，并采用随机数表法将其分为两组。试验组43例，年龄19～42岁，平均(32.5±3.0)岁;病程(0.30～0.82)年，平均(0.50±0.15)年。对照组43例，年龄18～41岁，平均(32±2.8)岁;病程(0.28～0.85)年，平均(0.45±0.20)年。试验组与对照组在年龄等外在因素上均的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:入院后完善相关检查并在获得患者许可后用药。试验组:MTX(上海信宜药厂有限公司;国药准字H31020644)50 mg/m2单次臀部深肌内注射，同时顿服米非司酮(北京紫竹药业有限公司;国药准字H20050395)200 mg，餐前、餐后2 h口服。对照组:MTX 50 mg/m2单次臀部肌内注射。治疗期间观察血压、阴道出血、腹痛脉搏及药物的不良反应。在此期间，如有组织自阴道排出当行病理检查，如病情有变化，随时准备手术。

1.3 疗效评价标准［2］:在患者接受治疗后，根据血β－HCG的下降情况，腹腔出血等进行疗效评价。治愈:血β－HCG下降＞30%，腹痛消失，身体体征平稳;显效:血β－HCG下降＞15%，腹痛减轻或消失;有效:血β－HCG有下降，腹痛，阴道出血等有缓解;无效:血β－HCG无下降或上升，腹痛加剧。总有效为治愈、显效与有效之和。

1.4 统计学方法:应用 SPSS 15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

疗效比较:患者经过两种治疗之后，比较疗效，见表1。从表1可以看出，两组患者在接受治疗后，试验组总成功率高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者疗效比较［例(%)］

3 讨论

宫外孕(EP)作为妇科的急症之一，所引起的输卵管性不孕日益受到关注。通常以流产或破裂而终结，会造成腹腔内大出血或者破裂出血，并且近年来宫外孕的发生率也呈逐年上升的趋势。因此，宫外孕的早期诊断以及治疗至关重要。在治疗EP这方面，药物治疗方法有很多，甲氨蝶呤(MTX)一直发挥着重要的作用［3］。但究竟哪种方法最好，笔者认为米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕是极为有效的方法之一。

甲氨蝶呤为经典的宫外孕保守治疗药物，它能够干扰DNA合成，可以抑制滋养细胞的增生，从而破坏绒毛使其胚胎组织坏死吸收。同时其又有骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应。米非司酮是一种抗孕药品，可以达到终止妊娠的目的。本研究将米非司酮和MTX联合使用治疗宫外孕。本研究表明，联合用药已不再增加MTX的不良反应。通过表1显示，实验组的总有效率高于对照组20个百分点，并且治愈率高，明显优于对照组，并且试验组减少了由于甲氨蝶呤带来的不良反应。

综上所述，采用米非司酮联合甲氨蝶呤的方案治疗宫外孕具有成功率高，疗程稳定的特点。值得临床推广。

［1］ 徐卫霞，杨光琼，李 毅.甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠58例临床观察［J］.海南医学，2008，19(8):47.

［2］ 李丽珍，韩吉萍.保守治疗稳定型输卵管妊娠的临床观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2009，2(9):567.

［3］ 付兰兰，黄美玲.米非司酮联合甲氨蝶呤防治持续性宫外孕的临床观察［J］.中国实用医药，2010，5(34):103.